河南魯山養(yǎng)老院火災(zāi)慘劇已漸遠去，但現(xiàn)實無法回避：農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老的功能被極度弱化，中國農(nóng)村社會傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”陷入僵局

89歲的王有太足夠幸運，在河南魯山縣康樂園老年公寓的那場大火中得以逃生。

2015年5月25日晚11點，女兒王雙霞找到他時，他赤著腳穿著秋衣秋褲，閉眼坐在馬路邊，一聲不吭。彼時，老人所有身外物連同他昔日入住的“鐵皮屋”化為灰燼。就在4個小時前，康樂園老年公寓發(fā)生火災(zāi)，根據(jù)官方事后公布的數(shù)字，共有38人在這場大火中遇難、6人受傷，起火原因為外部電線私拉亂扯。

王雙霞在感慨父親命大的同時，表示不會再把老人送去養(yǎng)老院了，“贍養(yǎng)老人的事情，必須得讓他們自己辦。”“他們”指老人的三個兒子，王雙霞的三個弟弟。除了老二王雙定留在老家魯山縣庫渠鄉(xiāng)高莊村務(wù)農(nóng)外，其他兩人分別攜家?guī)Э谠谏綎|和廣東打工。火災(zāi)5天后，他們?nèi)晕茨苴s回老家看望父親。

“七山二水一分田”的魯山，雖為農(nóng)業(yè)縣，但人均“好地”(能夠種植玉米和小麥)不足半畝，人均“坡地”(僅能種植紅薯)不足一畝。在土地里刨食，僅能滿足溫飽。于是許多人選擇離開，沿著城市的路徑，前往異鄉(xiāng)討生活。

年輕人大量外流的現(xiàn)象，在全國以農(nóng)業(yè)為主且較貧困的地區(qū)并不鮮見，魯山是一個縮影。人口的外流，附帶效應(yīng)是農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老的功能被極度弱化，農(nóng)村社會傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”陷入僵局。

家庭條件稍好的，如王有太，被送至養(yǎng)老院。不好的，則仍以70多歲的高齡獨自在田間勞作，用粗茶淡飯?zhí)钛a日常的空虛。近幾年，農(nóng)村老人自殺、孤死家中的事件時有曝光，國家層面雖數(shù)度頒發(fā)文件重視農(nóng)村養(yǎng)老問題，然而執(zhí)行乏力。

“關(guān)注農(nóng)村老人養(yǎng)老問題刻不容緩，河南魯山養(yǎng)老院的火災(zāi)是一個慘痛的教訓(xùn)，否則以后要付出更高昂的社會代價。”北京大學(xué)社會學(xué)系教授陸杰華表示。

養(yǎng)兒不再能防老

75歲之前的王有太，靠種地維持與老伴的日常生活。76歲那年，他手抖得厲害，連飯碗都端不住，在縣城尋醫(yī)問藥無果后，兒女們只能任由其病情發(fā)展。

之后，3個兒子每人每年給兩位老人200斤小麥，每月25元零花錢。王有太由老伴一人照顧，直到3年前，老伴因病去世。經(jīng)三兒子建議，王有太被送至康樂園老年公寓，費用為每月1400元，三個兒子均攤。

在高莊村，多數(shù)70歲以上的老人與王有太有著相似的家庭格局和養(yǎng)老軌跡：兒女較多——多在4個以上，除去因腦溢血、高血壓引發(fā)的半身癱瘓以及癌癥臥床等重大疾病外，多數(shù)老人堅持在田間勞作。

79歲的胡文茂居住在王有太的鄰村，患有腦血管疾病，育有兩兒兩女，兒子及兒媳均長期在城里的建筑隊打工。5月30日中午，太陽炙烤著柏油路發(fā)出刺鼻的氣味，老人仍在村口的馬路上晾曬豆秸。

目前，中國60歲以上的農(nóng)村老人70%以上都有慢性病，他們?nèi)缦N蟻般掙扎著度過生命的最后時光。龐大的農(nóng)村老齡人口基數(shù)，為這一長期生活在公眾視野之外的群體又增添幾分悲涼色彩。

據(jù)全國老齡委公布的數(shù)據(jù)，截至2012年底，在1.94億60歲以上的老年人口中，農(nóng)村老年人口約有1.2億，空巢老人約9000萬人。中國自從1999年進入老齡化社會以來，老年人口持續(xù)以每年3.2%的速度不斷增長。以此推算，至今農(nóng)村空巢老人數(shù)量已過億。

王有太是高莊村唯一一個被送到養(yǎng)老院的老人，事故發(fā)生前，他是同村老人艷羨的對象。在當(dāng)?shù)兀先瞬还苁亲约荷钸€是由后輩輪流照顧，飲食方面均為最常見的“農(nóng)村飯”，即粥、饅頭、面片湯，偶爾會吃頓餃子。而在康樂園老年公寓，王有太每天早上能吃到一個白水煮蛋，中午還有炒菜。

高莊村村委會主任張國寶表示，在他們村，孝順的標(biāo)準為讓老人吃飽、穿暖、有地兒住。這一標(biāo)準在河北、山西、陜西等地的農(nóng)村均適用。

在陸杰華看來，農(nóng)村老人的養(yǎng)老水平與城市老人有很大差距，過去公眾關(guān)注的多為城鎮(zhèn)養(yǎng)老問題，農(nóng)村的養(yǎng)老問題被塵封太久。2009年，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險開始施行。具體到河南標(biāo)準為：子女每年為父母繳100元的保費，繳滿15年且父母滿60歲后，每月可領(lǐng)取60元的養(yǎng)老金。

“每月60元，在提高農(nóng)村老人的醫(yī)療條件、生活水平方面是杯水車薪。”陸杰華說，而高門檻、低保障的特點，使其覆蓋面窄，受益老人數(shù)量有限。

2013年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(下稱《意見》)，指出農(nóng)村要加強居家養(yǎng)老服務(wù)，各級政府用于養(yǎng)老服務(wù)的財政資金應(yīng)重點向農(nóng)村傾斜，并要求城市的公辦養(yǎng)老院與農(nóng)村的養(yǎng)老機構(gòu)建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作機制。在過去兩年時間內(nèi)，地方的配套政策呼之未出。

家庭養(yǎng)老功能弱化、居家養(yǎng)老前景不明的現(xiàn)實條件下，養(yǎng)老機構(gòu)為農(nóng)村老人的養(yǎng)老提供了另一種可能。

魯山每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有一間敬老院，入院資格較嚴格，僅接收本鄉(xiāng)鎮(zhèn)無兒無女的五保戶老人。按照每人每年3500元的標(biāo)準，由縣級財政撥款。

“給的錢太少了。”魯山縣露峰敬老院院長張明光(化名)說，敬老院目前入住10人。為了使敬老院不出現(xiàn)財務(wù)虧空，管理人員帶領(lǐng)老人們，在養(yǎng)老院旁邊開辟了2畝耕地，種植玉米和小麥。另外，院子里還種了半畝地蔬菜，這些都用以維持老人們的日常生活。

78歲的林國棟在這所敬老院住了5年，據(jù)他說，他們的日常飲食多為玉米粥、饃饃、面片湯，很少有機會吃肉。

在露峰敬老院，工作人員僅有一名管理人員和一名為老人們做飯的農(nóng)婦。老人們的日常生活需自己打理，生病后院方通知老人的監(jiān)護人將其接走，監(jiān)護人多為老人遠房親戚。同樣，老人因病生活無法自理后，仍由遠房親戚接走照顧。“我們實在拿不出多余的錢去請護工。”張明光說。

除去福利色彩濃重的敬老院，魯山縣境內(nèi)另有兩家養(yǎng)老院，一家是縣人民醫(yī)院創(chuàng)辦的康樂養(yǎng)老院，可容納100人;另一家是民營的康樂園老年公寓，即此次發(fā)生特大火災(zāi)的養(yǎng)老院，最多能容納200余人。

魯山縣人口為92.7萬，按照10%的老齡化社會的最低標(biāo)準，可推算出魯山老年人口的下限為9.27萬。兩所養(yǎng)老院可容納的老人數(shù)量僅為全縣老年人數(shù)量的0.03%，養(yǎng)老機構(gòu)存在極大缺口。

這也是康樂園老年公寓自2010年后急速擴張的主因，但一場大火曝光了擴張背后的種種問題。

急速擴張的代價

郭亞斌于2014年7月將父親郭玉送到康樂園老年公寓，老人此前因腦溢血后遺癥導(dǎo)致半身癱瘓。對于選擇這家養(yǎng)老院的原因，郭亞斌的妻子解釋：民政局辦的敬老院進不去，而縣醫(yī)院主辦的康樂養(yǎng)老院不收生活不能自理的病人，只能選擇這家民營的養(yǎng)老院。

對于不收生活不能自理的病人的“指控”，康樂養(yǎng)老院院長肖丙銀強調(diào)他們的“公立”身份，“如果病人出現(xiàn)意外，我們是要擔(dān)責(zé)的”，“民營養(yǎng)老院以追求利潤為目的，當(dāng)然什么樣的人都敢收。”

肖丙銀引以為豪的“公立”身份，并未給養(yǎng)老院帶來實質(zhì)利益，養(yǎng)老院由醫(yī)院自負盈虧，并無財政補助。

2013年，康樂養(yǎng)老院從縣醫(yī)院的一個科室發(fā)展到現(xiàn)在的規(guī)模，近期也逐漸接納生活不能自理的病人，每人每月1950元，這部分僅有30張床位，全部住滿。

生活不能自理區(qū)共有5名護工，這些護工的基本工資為700元，每照顧一個老人提成500元。

肖丙銀表示，養(yǎng)老院收益多來自能夠自理的老人，他們的收費標(biāo)準為每人每月950元，除去吃喝及護理費，每人每月能為養(yǎng)老院帶來不到100元的效益。

養(yǎng)老院用房是縣人民醫(yī)院出資建造，不用繳納租金，“如果扣除住房成本，我們肯定會出現(xiàn)赤字。”肖丙銀說。

失火的康樂園老年公寓收費比康樂養(yǎng)老院平均每人貴100元左右，且養(yǎng)老院所占的30畝土地全部為租賃，以此推算，經(jīng)營者并不能獲得高收益。一位知情人士表示，康樂園法定代表人范花枝“兩口子不像是有錢人，在縣城沒有房，一家人都住在養(yǎng)老院內(nèi)，包括去年剛剛結(jié)婚的兒子兒媳。”

中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在建立基本養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，國務(wù)院和各部委的政策并未落實，各地方政府對養(yǎng)老機構(gòu)承諾的財政補貼也未到位。

收費無法提高，想要增加收入，只能靠擴大經(jīng)營、增加入住的老人數(shù)量這條路。

2010年，拿到民政局的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證后，康樂園老年公寓迅速從二三十人的規(guī)模發(fā)展到最多可容納200余人，為了降低建設(shè)成本，新增房屋均為彩鋼房，這種簡易房屋一般被用于建筑工地的臨時用房。

魯山縣民政局辦公室一位工作人員在火災(zāi)后接受媒體采訪時稱，康樂園養(yǎng)老公寓的建筑不符規(guī)定，彩鋼房屬臨時建筑且易燃，應(yīng)使用磚混或混凝土結(jié)構(gòu)的永久性建筑。

中國《社會福利機構(gòu)管理暫行辦法》規(guī)定，養(yǎng)老院建筑應(yīng)符合《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》：居室不應(yīng)采用易燃、易碎、化纖及散發(fā)有害有毒氣味的裝修材料。而河南省政府2011年養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)年檢結(jié)果報表顯示，當(dāng)年康樂園老年公寓年檢結(jié)果為“合格”。

在杜鵬看來，這次的事件很多方面不只是養(yǎng)老院的問題，“在政府扶持力度不夠的前提下，很多不合標(biāo)準的養(yǎng)老機構(gòu)也通過了年檢，在這個過程中，政府應(yīng)該考慮如何采取措施令其符合標(biāo)準，而不是睜只眼閉只眼或一關(guān)了之。”

“5·25”魯山養(yǎng)老院大火之后，各地紛紛開始排查養(yǎng)老機構(gòu)的安全設(shè)施。

5月26日凌晨1點，王有太被接到大女兒王雙霞家暫住，等待大兒子和三兒子從外地趕回后，討論以后的生活安排。

在慶幸父親死里逃生的同時，王雙霞感慨，自己的晚年生活肯定比不上父親。54歲的王雙霞趕上了計劃生育的大潮，與丈夫僅育有一子，目前兒子媳婦均在鄭州打工。丈夫曾開玩笑似地跟她說：“我們倆以后也得吃養(yǎng)老院那碗飯。”在火災(zāi)之后，這個玩笑對她來說顯得有些沉重。

58歲的李秀芬(化名)在露峰敬老院為老人們做飯，每月940元，一年365天與老人們在敬老院同吃同住，這份工作她已經(jīng)做了六年，“我在為自己攢養(yǎng)老錢”。

在陸杰華的研究中，如果沒有財政補貼，現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)基本不能正常運營，而為保正常運轉(zhuǎn)，只能壓縮老人的生活水平。

“這是歷史的欠賬。”陸杰華說，“中西部地區(qū)沒有太多錢投資農(nóng)村老人的養(yǎng)老事業(yè)，這需要中央財政轉(zhuǎn)移支付。”

2007年，在最初的規(guī)劃中，魯山縣人民醫(yī)院打算建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的公立養(yǎng)老院。在當(dāng)年的申報資料中，院方希望政府撥款800萬元，實際批下來的資金僅為80萬元。“沒有鼓勵政策，沒有專項資金，我們自己去辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，難度太大。”肖丙銀說。

肖丙銀希望慈善單位、社會團體的資金能夠注入養(yǎng)老機構(gòu)，“在目前看來，建造不以營利為目的的愛心養(yǎng)老院，是養(yǎng)老事業(yè)的最佳選擇。”他說。

但杜鵬認為，把愛心作為養(yǎng)老服務(wù)這一民生事業(yè)的根基，并不是長久之計。在他看來，“公建民營”模式能夠解決民營機構(gòu)在用地、硬件建設(shè)等方面的資金困難。“民營機構(gòu)的長處是提供服務(wù)，對其任務(wù)進行分解，能夠減緩這些機構(gòu)之前面臨的雙重壓力，使收費趨于合理，讓更多老人有機會享受服務(wù)。即使在相同的收費條件下，也有更多的資金去提高服務(wù)。”

此外，如何使現(xiàn)有政策落地，也是破解目前困境的關(guān)鍵一步。國務(wù)院下發(fā)的《意見》及民政部的文件，均對農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)提出明確要求，“但以客觀事實來說，這些政策并未被貫徹執(zhí)行，主要表現(xiàn)在資金方面缺少投入，而從根本上說，基本養(yǎng)老服務(wù)制度本應(yīng)是由政府來兜底的。目前最有效的方法是，加強在這方面的監(jiān)督和監(jiān)管，促使政策被落實。”杜鵬表示。

隨著一系列善后以及追責(zé)工作的展開，河南魯山養(yǎng)老院火災(zāi)事故逐漸遠離公眾視野，其中折射出的農(nóng)村養(yǎng)老困境卻是積重難返。