每天早上要站在五六百人中間做15分鐘的早操，白天要坐在四五十人中上7節課，每節課40分鐘，而且至少換4個不同的老師……對于僅面對幾個家人就難以適應的自閉癥孩子來說，學校里的每個場景都是滿滿的人，滿滿的壓力。但家人還是希望孩子能適應學校的生活，因為適應了校園生活未來就有可能適應社會生活，就有可能找到合適的工作，擁有生存下去的能力。

2015年4月2日是第11個世界自閉癥日，聯合國公布了今年的主題——“職業：自閉癥的優勢”。據統計，大概80%患有自閉癥的成人處于無業狀態，但他們并非沒有工作能力。中山大學附屬第三醫院兒童發育行為專科副主任鄧紅珠表示，許多自閉癥患者機械記憶能力比同齡人突出，不少患者在音樂、繪畫等方面還擁有特殊的才華，但社會沒有給他們提供太多的就業機會，甚至連日常行為訓練的醫療機構都不足。“圍城里的孩子”需要社會更多地理解、包容和幫助。

指導專家：鄧紅珠，博士，副主任醫師，碩士生導師，中山大學附屬第三醫院兒童發育行為中心專科副主任。

困在“圍城”的孩子

2歲的孩子，應該是活潑可愛，一句話就能把全家逗樂的小萌娃。但小安(化名)卻安靜的出奇，不說話也不理人，他給自己建了一座無形的“圍城”，自己一個人在里面轉圈圈、反復排列玩具，“圍城”外的爸爸、媽媽卻像斗敗的公雞，怎么也“闖”不進小安的世界。

九十年代我國自閉癥患兒確診年齡比較晚，許多孩子7~8歲上小學才發現問題。而隨著我國自閉癥確診水平的提高，像小安這樣2~4歲的自閉癥孩子就能被確診出來，甚至有些患兒1歲就能確診自閉癥。鄧紅珠介紹說，早幾年廣東大部分的患兒被確診時已經發展到中重度，但近幾年確診的患兒以中度為主，輕度的比例在不斷上升。

但不可否認，家長們對兒童自閉癥的認識不清、拖延就診，仍然是導致自閉癥患兒確診晚、病情重的主要原因。許多孩子到幼兒園出現社交障礙或者孤獨情況愈發嚴重時，家長才將孩子送去就診。其實，許多自閉癥患兒1歲前就有一些特殊的表現，比如眼睛不看人，父母、家人逗弄也沒有互動，對玩具等物品有興趣但對人沒興趣，7、8月仍然不會牙牙學語等等，出現這些情況就應該及時送到醫院查明。

這些情況容易與自閉癥混淆

1. 性格內向還是自閉癥?自閉癥屬于神經發育障礙，自閉癥患兒在發育過程中，語言發展、社交能力發展都比較弱，甚至無法完成理解他人的言語，無法完成一個正常的溝通行為;而性格內向只是評價一個正常孩子的氣質和性格，性格內向的孩子即使溝通比較少，但語言的理解能力、表達能力、社交能力都沒有異常。

2. 心理事件引起自閉，還是自閉癥導致的自閉?在孩子的成長過程中，可能會遇到各種心理事件，導致孩子不與人溝通，這種屬于心理因素引起的自閉;而自閉癥屬于發育障礙，即使沒有心理事件的觸發也會導致自閉癥狀的出現。這時，家長需要帶孩子到醫院，讓專科醫生查明屬于何種情況。

3. 單純語言發育遲緩還是自閉癥?鄧紅珠指出，確實有部分的孩子語言發育比較遲緩，到了一定年齡會有所改善，但家長不能抱著僥幸心理，認為孩子不說話只是發育比較慢。一般來說，單純語言發育遲緩的孩子除了語言表達能力比較差，語言理解、非言語的表達(肢體等)能力發展都比較良好，而自閉癥的孩子表達能力、理解能力都比較差。

自閉癥患者也有就業能力

上述提到的小安，是鄧紅珠眾多自閉癥患者中的一個。九年前，醫生告訴小安的媽媽，小安可能屬于低智力的自閉癥。但小安的家人仍然非常積極地面對，小安媽媽辭職當起了全職媽媽，經常到醫院聽講座，并將學到的行為訓練方法訓練小安。九年過去了，11歲小安現在在一家普通小學上課，成績并沒有很差。

雖然與同齡人相比，小安仍然顯得有些特殊，但發脾氣、打人、發怪聲音等不當行為已經得到很好地糾正，算是康復良好，只要堅持訓練以后就能慢慢適應社會生活。不過，鄧紅珠指出，自閉癥的孩子即使治療效果再好，也很難完全與普通人一樣，但是只要社會對他們無傷大雅的行為能多一些包容，提供多一點開放性或非開放性的就業機會，他們將來的生活質量就能得到很大的提高。

據了解，自閉癥患者普遍機械記憶能力、遵守規則的能力都比較強，個別能力比較突出的患者在知識記憶、音樂、繪畫等方面還擁有特殊的才華。鄧紅珠指出，如果給他們提供一定的就業機會和相關的就業培訓，許多患者都可以勝任圖書管理員、倉庫管理員，甚至快遞員這樣的常規工作，有繪畫、音樂、認知、編程特殊才華的孩子也可以勝任建筑師、畫家、計算機工程師等職業。