出場專家：青島市市立醫(yī)院中醫(yī)科主任 張英羽 青島養(yǎng)生學(xué)專家 殷海霞
何為中醫(yī)里講的體質(zhì)?這是我們首先要搞懂的問題。中醫(yī)里講，體質(zhì)是人生命活動的一種表現(xiàn)形式，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，通過研究不同體質(zhì)構(gòu)成特點(diǎn)、演變規(guī)律、影響因素、分類標(biāo)準(zhǔn)，從而應(yīng)用于指導(dǎo)人體的養(yǎng)生。不過，中醫(yī)在體制上的分類，略微有些區(qū)別，大體上，中醫(yī)將人的體質(zhì)分為九種，分別是平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。
“在這里需要說明的是，盡管中醫(yī)將體質(zhì)大體分為九種，但每個(gè)人的體質(zhì)是非常復(fù)雜的，中醫(yī)這種體質(zhì)劃分辦法，雖然有一定道理，但并不能完全與每個(gè)人的體質(zhì)扣合，絕大多數(shù)人有兩種甚至更多的體質(zhì)表現(xiàn)，并且根據(jù)季節(jié)、生活規(guī)律不同，人的體質(zhì)也在變化之中。中醫(yī)的體質(zhì)，對健康人、亞健康人群的養(yǎng)生有幫助作用，但用于臨床疾病方面，就有些局限了。”張英羽主任說，氣虛質(zhì)、痰濕體質(zhì)、陰虛等幾種在臨床上很常見，可以放在這里討論。
氣虛體質(zhì) 補(bǔ)氣養(yǎng)氣是關(guān)鍵
典型表現(xiàn)：氣虛在臨床上并不少見，很多病人表現(xiàn)為臉色蠟黃、渾身無力、懶言少氣，平時(shí)工作時(shí)也沒有精神，體質(zhì)看上去比較弱。比如和同齡人爬同樣的樓層，氣虛的人就氣喘吁吁的，而且感覺腿腳很軟。
分析：氣虛體質(zhì)多因長期飲食失調(diào)、情志失調(diào)、久病、勞累之后，年老體弱引起心、肺、脾、腎功能損傷，從中醫(yī)來說，因心主血脈，肺主一身之氣，腎藏元?dú)猓⑽笧?ldquo;氣生化之源”，因此氣虛體質(zhì)易導(dǎo)致推動血液運(yùn)行作用減退，體內(nèi)氣的化生不足，機(jī)體防御性變差，因此容易患感冒、內(nèi)臟下垂等病癥。
養(yǎng)生要點(diǎn)：針對氣虛質(zhì)的人來說，應(yīng)該以補(bǔ)氣養(yǎng)氣為總治則，還應(yīng)針對臟腑辯證，分別選用補(bǔ)臟腑之氣方藥。在用藥上，可以使用補(bǔ)充益氣丸，而飲食方面，建議氣虛體質(zhì)的人多吃易消化、性平味甘的食物，如山藥、大棗、龍眼肉、蓮子、黃豆等，比較忌諱生冷性涼、油膩厚味等耗傷脾胃的食物。此外適量運(yùn)動很有必要，氣虛體質(zhì)的人易出現(xiàn)肌肉松軟，倦怠乏力的情況，所以起居要有規(guī)律，要有適量的運(yùn)動，比如散步、打太極拳，但不適合激烈、長時(shí)間的運(yùn)動，以免耗傷正氣。
特別注意：氣虛者平時(shí)可自行按摩足三里穴，忌用猛力和做長久憋氣的運(yùn)動。
陽虛體質(zhì) 少吃寒涼的食物
典型表現(xiàn)：陽虛體質(zhì)的人喜歡暖、害怕冷，喜歡吃熱的食物，即使天氣再熱，也不能在空調(diào)房間里多待，平時(shí)總是手腳發(fā)涼，并且面色蒼白，氣息微弱，體倦嗜臥，全身無力或有肢體浮腫。和氣虛有些相似，不過陽虛存在手腳發(fā)涼的情況。
分析：和陰虛相反，陽虛是人體元陽虧損而出現(xiàn)的一種虛癥。從中醫(yī)上來說，陽虛體質(zhì)發(fā)病多因先天稟賦不足、寒濕之邪外侵、過食寒涼食物、憂思過極、久病不愈等引起臟腑功能損傷，陰寒之氣偏盛之后，體內(nèi)就出現(xiàn)了陽氣不足，機(jī)體的溫煦、推動、蒸騰與氣化等作用減退，甚者出現(xiàn)水液停留的癥候。所以，吃太多的黃瓜、藕、梨、西瓜等寒涼食物，是會推動陽虛體質(zhì)形成的。
養(yǎng)生要點(diǎn)：在東北等寒冷地帶，女性陽虛的人群明顯比男性多。從飲食上來說，陽虛體質(zhì)的人平時(shí)適宜食用具有溫陽功效的食物，所以那些辛辣的調(diào)味料、羊肉等高熱量的食物是可以多吃的，那些生冷寒涼食物則要少吃，少喝綠茶。平時(shí)常按摩氣海、關(guān)元、足三里、涌泉等穴位。運(yùn)動上來說，只要條件允許，可以加些大運(yùn)動量的活動，讓體內(nèi)逐漸生發(fā)陽氣。
特別注意：陽虛的人容易出現(xiàn)腹瀉，所以在飲食上要注意。
痰濕體質(zhì) 少吃油膩、高熱量食物
典型表現(xiàn)：張英羽主任告訴記者，現(xiàn)在人們飲食好了，運(yùn)動量又很少，所以痰濕體質(zhì)比較常見，典型表現(xiàn)就是舌苔白膩，有一部分人呈現(xiàn)浮腫狀態(tài)，體胖腹大或眼泡微浮，面部皮膚油脂較多，汗多且黏，身重發(fā)沉，但又喜吃肥甘黏膩的食物。
分析：從中醫(yī)上來說，痰濕體質(zhì)多由各種病因?qū)е碌呐K腑氣化功能的失常，氣血津液運(yùn)化失調(diào)，水濕停聚，聚濕成痰，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，留滯臟腑，反過來影響臟腑功能。比如那些氣候潮濕的地區(qū)，濕邪侵襲人體，結(jié)果水濕運(yùn)化失職，聚濕成痰。還有些人平時(shí)常暴飲暴食、結(jié)果損傷脾胃，致使?jié)駶醿?nèi)生，痰濕聚集體內(nèi)。還有些老人脾胃虛損，運(yùn)化功能減退或腎陽虛衰，不能化氣行水。所以，痰濕體質(zhì)的人多見于生活安逸的人群，以中年人、男性居多。
養(yǎng)生要點(diǎn)：既然痰濕體質(zhì)與飲食有很大關(guān)系，那么首先就要從飲食下手，那些油膩、大熱量的食物盡量少吃。“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，所以用藥上，可適當(dāng)服用六君子丸或杏蘇二陳丸健脾化痰，也可以使用藿香正氣水。在運(yùn)動方面也不能懈怠 ，痰濕體質(zhì)應(yīng)經(jīng)常參加體育鍛煉，微微出汗就好，之后活動量應(yīng)逐漸增強(qiáng)，讓疏松的皮肉逐漸轉(zhuǎn)變成結(jié)實(shí)、致密之肌肉。
特別注意：痰濕體質(zhì)對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力較差，所以雨季要特別注意祛濕化痰。
陰虛體質(zhì) 多吃滋陰清熱食物
典型表現(xiàn)：陰虛的人身體偏于消瘦，舌苔很紅，手足心很熱，且容易口干舌燥，尤其是午后口燥咽干，這類人往往耐冬不耐夏。
分析：從中醫(yī)上來說，人體是由陰陽組成，陽氣就是各種功能活動，陰就是有形的物質(zhì)，包括陰液、津液。在人體，陰陽水火是相互依存、制約的，健康狀態(tài)下，陰陽平衡互涵，應(yīng)該既感覺不到陰盛也感覺不到陽盛。但因燥熱之邪外侵、過食溫燥之品、憂思過度、久病之后等引起臟腑功能失調(diào)，陰液暗耗而成陰液虧少，陰虛生內(nèi)熱，所以身體失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)虛熱干燥的問題。
養(yǎng)生要點(diǎn)：陰虛體質(zhì)的人體內(nèi)水少火旺，就像鍋里水少了，只要加點(diǎn)水，就可以避免干燥，避免火太旺盛導(dǎo)致虛熱。如果用藥的話，常用的六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。從飲食上來說更明確，陰虛的人適宜食用具有滋陰清熱、生津潤燥功效的食物，比如藕、銀耳、梨、百合、山藥、枸杞、海參、阿膠等。相反，那些辛辣刺激性的食物，以及煎炸炒爆的食物就要少吃，以免耗傷人體陰液。運(yùn)動也是必須的，只不過在鍛煉時(shí)，陰虛的人只適合做中小強(qiáng)度、間斷性的身體鍛煉，鍛煉時(shí)要控制出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水分，不適合洗桑拿。
特別注意：避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運(yùn)動，以免出汗過多，損傷陰液。
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那些“奇怪的”體質(zhì)
正如本次采訪專家張英羽和殷海霞所說，中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說只能辯證地來看，很多時(shí)候都會受到局限 ，所以一一對應(yīng)時(shí)，很多人會發(fā)現(xiàn)，自己既有氣虛癥狀，也有陽虛癥狀，有人有氣虛和血虛癥狀，自己的病癥可以對應(yīng)多個(gè)體質(zhì)。比如很多人會聽說“寒包火”、“ 上熱下寒”等體質(zhì)，這是怎么回事呢?
實(shí)際上“寒包火”是中醫(yī)對一種外感病機(jī)的形象解釋，這種情況大多發(fā)生在身體本來有熱的人身上，如有些人陽氣十足，臟腑熱象偏盛的情況，結(jié)果又感受了寒邪，癥狀呈現(xiàn)出寒熱并見的情況，所以身體上既有惡寒，比如體痛、咳嗽、鼻塞等表寒現(xiàn)象，又有口干、尿黃、大便干燥等里熱現(xiàn)象，寒在表而熱在里，所以中醫(yī)上稱為“客寒包火”。治療時(shí)須解表清里同時(shí)進(jìn)行，如用“防風(fēng)通圣丸”，但要區(qū)別具體情況，有所側(cè)重，還要注意保護(hù)脾胃，用藥不可過劑。
另外還有人聽說了“上熱下寒”，上身熱而下身寒，聽起來有些怪異。實(shí)際上確有這種說法，上熱下寒體質(zhì)者雖然下焦寒涼，冬天怕冷，手足冰涼，但由于上焦虛火旺，往往吃些熱性的食品或補(bǔ)益性食品容易上火，如吃羊肉、辣椒后易起口腔潰瘍，或牙痛 ;有的面部或后背起粉刺或痤瘡。在飲食上，這些人群應(yīng)該清補(bǔ)并用，禁生冷和難消化的食物。可以吃金匱腎氣丸，有很好的引火歸原作用。
中醫(yī)養(yǎng)生的幾點(diǎn)講究
如果說治療明確的疾病 ，西醫(yī)是絕對當(dāng)家，那么在養(yǎng)生“治未病 ”方面，博大精深的中醫(yī)則有了用武之地，通過養(yǎng)精神、調(diào)飲食、練形體、慎房事、適寒溫等各種方法，從而讓人們達(dá)到強(qiáng)身益壽活動。在中醫(yī)養(yǎng)生上，有預(yù)防觀、整體觀、平衡觀、辯證觀，本著未病先防、未老先養(yǎng);天人相應(yīng)、形神兼具;調(diào)整陰陽 、補(bǔ)偏救弊;動靜有常、和諧適度的原則來養(yǎng)生。
在吃的方面，中醫(yī)建議合理安排三餐，早餐只吃高纖麥片、低脂鮮乳，有助于消除脂肪的過量攝入;晚餐則可以吃點(diǎn)清淡的，蔬菜要占大部分，并且建議飯后站立半個(gè)小時(shí)，睡前5小時(shí)禁食。在作息方面，中醫(yī)建議不要急于起床，早晨醒來后，仰臥 、伸展身體，然后四肢著地，拱拱背，讓脊柱也有“蘇醒”的時(shí)間，這可以避免腰痛，保持良好的姿態(tài)，在愉快的心情中開始每一天。在養(yǎng)性方面，則建議寡欲 、節(jié)勞、息怒、戒酒、慎味，并且中醫(yī)還根據(jù)節(jié)氣來調(diào)整養(yǎng)生策略。
記者 賀鑫一
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