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掛號費上漲自有道理 專家號不該成了"白菜價"

2014-10-17 10:25:26
來源:人民日報
責任編輯:鏗鏘

最近,青島6家醫院的知名專家號從9元漲至100元。此項改革引發不小爭議,很多網民認為價格偏高。

一個專家號9元,合理不合理?不久前,筆者家里馬桶堵塞,物業公司派工人上門,手拎一個皮搋子,在下水道口吸了吸,一分鐘就疏通了,收費30元。其實,通下水道的技術含量并不高,買一個皮搋子也就10元,而且可以重復使用。但是,一旦工人上門,除了物的成本,還有人的成本,所以收費30元。相比之下,一位知名專家看一次病,其技術含量肯定超過工人通一次馬桶,收費9元顯然不夠合理。

近十多年,盡管物價水平持續上升,但公立醫院的掛號費始終巋然不動。有人戲稱,中國醫生“拿著賣白菜的錢,干著最尖端的活”。專家號淪為“白菜價”,既是對專家價值的不尊重,也是對生命價值的不尊重。即便是全國著名的北京協和醫院,普通門診的知名專家號仍是14元。而協和門外的停車費、旅館費、快餐費早已翻了好幾番。其實,掛號費反映的是醫生的技術價值。技術價值被低估,必然導致醫療行為扭曲。很多醫生把心思放在了吃回扣上,而不是放在提高醫術上。因為一位醫生的收入與技術無關,而與使用的藥品、耗材數量有關。所以,超低掛號費的最大弊端就是催生過度醫療。

在醫療行業中,專家號是稀缺資源。按照市場經濟規律,價格是資源稀缺程度的反映。越是稀缺資源,市場價格越高。但是,目前的專家號價格完全與市場供求脫節,形成了一個“價格洼地”,導致專家資源浪費嚴重。例如,三級醫院和二級醫院的掛號費相差無幾,既然花費差不多,誰不愿意享受最好的資源呢?因此,三級醫院總是人滿為患,分級診療阻力重重。事實上,運用價格杠桿,可以有效調節供求關系。當大醫院和小醫院、知名專家和普通專家的價格差距足夠大時,患者就會自動分級診療。有剛性需求的患者,首選大醫院和知名專家;沒有剛性需求的患者,首選小醫院和普通專家。這樣一來,大醫院至少能分流部分患者。

然而,專家號的價格究竟該定多少才合理?其實,號販子的倒賣價就是一個參考依據。眼下,專家號價格雖低,但很多流入了號販子手里,患者并沒有獲益。專家號價格越低,號販子的獲利空間越大,倒號的動機就越強烈。如果專家號價格大幅提升,接近患者的心理預期值,號販子的獲利空間就會被壓縮,專家和患者都會受益。否則,號販子永遠不會絕跡。因此,當專家號價格能夠基本反映供求關系時,就是比較合理的定價。

醫療服務價格嚴重偏低,醫務界奔走呼號多年,有關部門卻遲遲不做調整,這反映了一種懶政思維。由于漲價是一件敏感的事情,通常情況下,只要一提漲價,社會上就會有反對之聲。所以,有關部門往往選擇維持現狀,寧可無所作為,也不愿有所爭議。結果,醫療價格改革的時機一誤再誤,至今仍在原地踏步。當前,醫療服務價格嚴重扭曲,已經成為深化醫改的一大障礙。如果再不拿出壯士斷腕的決心,不敢向不合理的醫療價格體系開刀,恐怕會極大地挫傷醫務人員的積極性,進而影響廣大患者的根本利益。

讓專家號告別“白菜價”,既是對醫生勞動價值的尊重,也是對市場經濟規律的尊重。醫療服務價格改革是撬動醫改的一個支點。今后,政府應逐步取消對醫療服務價格的管制,更多發揮市場在資源配置中的決定性作用,讓醫保機構與醫療機構協商定價,這樣才能充分調動醫生的積極性,減少不合理的醫療支出。

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