原標(biāo)題：如何防治“結(jié)核病”？青島市疾控中心發(fā)布提醒→

3月24日是第30個(gè)世界防治結(jié)核病日，今年的主題是“全面行動(dòng) 全力投入 全民參與 終結(jié)結(jié)核”。

提起結(jié)核病，很多人有初步的印象，但對(duì)具體的知識(shí)知之甚少。“我國(guó)結(jié)核分枝桿菌感染人數(shù)超過2億，如果不采取有效的干預(yù)措施，結(jié)核潛伏感染者有進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。”近日，市疾控中心專家閻月明就結(jié)核病的相關(guān)問題答疑解惑。

“咳嗽、咳痰、咯血或痰中帶血絲是肺結(jié)核的主要癥狀，市民咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。”閻月明說，胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等也是肺結(jié)核患者的常見癥狀。經(jīng)空氣傳播是肺結(jié)核的主要傳播途徑，以飛沫傳染為最主要的方式，肺結(jié)核病人在談話、咳嗽、打噴嚏時(shí)從呼吸道排出含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫是產(chǎn)生飛沫的主要方式。

如果出現(xiàn)了結(jié)核病可疑癥狀，一定盡早到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，如果確診為結(jié)核病，一定要按照醫(yī)生要求規(guī)范治療。目前青島市有6家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，可就近選擇就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)肺結(jié)核患者病情和耐藥情況采取門診治療、住院和門診相結(jié)合的治療方式?；颊咭浜厢t(yī)生、遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格堅(jiān)持規(guī)律服藥。

家人得了結(jié)核病怎么辦？專家提醒，一定不要恐慌，先送患者到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)治療，同時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

密切接觸者應(yīng)到結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，看是否已經(jīng)感染，嬰幼兒、學(xué)生或免疫力低下人群檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核感染篩查強(qiáng)陽(yáng)性，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防性服藥，其他感染者在出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查；要對(duì)患者的居住場(chǎng)所進(jìn)行一次徹底消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)；督促患者按時(shí)全程服藥，定期查痰，在痰菌未陰轉(zhuǎn)前，應(yīng)采取適當(dāng)隔離，做好痰液的消毒處理；外出時(shí)不要忘記帶藥；肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，在患者的進(jìn)展期適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，保證患者充分休息，不宜過度勞累。

結(jié)核分枝桿菌潛伏感染也應(yīng)得到重視。閻月明介紹，人體感染了結(jié)核分枝桿菌，可能當(dāng)時(shí)沒有結(jié)核病相關(guān)的癥狀和體征，也沒有細(xì)菌學(xué)和影像學(xué)證據(jù)，此時(shí)不具有傳染性。結(jié)核潛伏感染的大多數(shù)人不會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，但是免疫系統(tǒng)受損或免疫力低下人群感染后易發(fā)病。

據(jù)估算，全球約有1/4的人感染了結(jié)核分枝桿菌，我國(guó)結(jié)核分枝桿菌感染人數(shù)超過2億，如果不采取有效的干預(yù)措施，結(jié)核潛伏感染者有進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)，有研究表明，5%到10%的感染者會(huì)在一生中發(fā)展成為活動(dòng)性結(jié)核病，大部分發(fā)生在初次感染后2年。

一般來說，結(jié)核分枝桿菌潛伏感染篩查的重點(diǎn)人群和高危人群包括，活動(dòng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者，艾滋病感染者及艾滋病患者、糖尿病患者、矽肺病患者等，其他免疫力低下人群，如兒童、老年人、進(jìn)行器官移植等人群，以及重點(diǎn)場(chǎng)所如福利院、養(yǎng)老院、監(jiān)獄等人群。

閻月明提醒，如果篩查結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性，就要盡快前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)生的幫助，確定是否為結(jié)核??；若診斷為結(jié)核病，要接受正規(guī)治療和管理，即使排除了結(jié)核病，也要根據(jù)自身狀況，按照醫(yī)師建議進(jìn)行預(yù)防性治療或隨訪觀察。如果篩查結(jié)果為非強(qiáng)陽(yáng)性，一般不需要特殊處理，隨訪觀察身體情況即可。排除結(jié)核病的強(qiáng)陽(yáng)性人員也要時(shí)刻關(guān)注自己的身體狀況，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核的可疑癥狀，要及時(shí)就診。

如果市民處于結(jié)核潛伏感染狀態(tài)，如何預(yù)防性治療？閻月明介紹，對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核桿菌的人，給予抗結(jié)核藥物來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生稱為“結(jié)核病預(yù)防性治療”。世界衛(wèi)生組織提出在目前缺乏有效疫苗的情況下，開展預(yù)防性治療是快速降低結(jié)核病發(fā)病率、降低新近感染者發(fā)展成為活動(dòng)性結(jié)核病患者的風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施之一，相關(guān)研究表明其保護(hù)效果可達(dá)60%到90%。

預(yù)防性治療方案有兩大種，一種是化學(xué)預(yù)防性治療，主要是服用抗結(jié)核藥品，療程大概3到6個(gè)月；另一種是免疫治療，15-65歲年齡段的可選擇注射微卡等免疫制劑進(jìn)行預(yù)防，臀部肌肉深部注射，間隔2周注射1次，共給藥6次。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛）