原標題：體重管理需要更多含“醫”量

青島著力打造10個體重管理門診樣板

□青島日報/觀海新聞記者  黃飛

“體重管理”作為今年全國兩會熱詞，近期備受社會關注。數據顯示，青島成年居民超重率為37.4%，肥胖率為25.2%，需加強干預。記者從青島市衛生健康委了解到，青島積極開展“體重管理年”活動，發揮醫療機構專業技術優勢，在全市建設10個體重管理門診樣板。近日，記者走訪部分醫院的體重管理門診（肥胖門診），請專家就市民關注的減重問題答疑解惑。

體重管理需多學科協作

體重異常特別是超重和肥胖，是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素。

按照《青島市“體重管理年”活動實施方案（2024-2026年）》的相關要求，青島將體重管理納入各級各類醫療衛生機構健康教育及公共衛生工作評價內容，提升體重管理技能和肥胖癥治療服務水平。基層醫療衛生機構要將體重管理納入家庭醫生簽約服務內容，向簽約居民提供合理膳食、科學運動等健康生活方式指導，鼓勵將體重管理納入“健康積分”，兌換健康服務項目。與此同時，青島鼓勵醫療機構整合營養、內分泌、外科、運動康復、中醫、心理等資源，建立體重管理門診或肥胖管理中心，從而實現二級及以上綜合性醫療機構均能提供體重管理及肥胖癥診療服務。

目前，青島正在建設10個體重管理門診樣板，多學科診療模式在多家醫院的體重管理門診已落地開花。今年年初，青大附院體重管理中心正式運行，通過成立體重管理標準化診療專家委員會，指導內分泌與代謝性疾病科、臨床營養科、中醫科、胃腸外科、消化內科、兒童保健科、產科、老年醫學科、臨床心理科、康復醫學科等10余個學科開展全生命周期多學科體重管理工作，為患者提供科學化、精準化、個性化的健康管理服務。青島市市立醫院打造了以多學科治療為特色的減重團隊，囊括營養科、內分泌科、胃腸外科、中醫科、心理科、運動康復科、耳鼻喉科，為肥胖癥患者提供全方位診斷、多選擇、個體化、綜合性的治療。

科學減重不能急功近利

肥胖不僅僅是“胖”那么簡單，其屬于慢性代謝性疾病，與遺傳、環境及生活方式密切相關，主要表現為脂肪過度堆積，尤其是內臟脂肪過量集聚，由此引發一系列健康問題，如血脂高、脂肪肝、高血糖、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、心臟疾病以及骨關節炎等。

“減重的目的是為了健康，很多女性單純為了‘體重不過百’而減肥，是不可取的。”青島市市立醫院東院內分泌科副主任醫師荊菁介紹，根據世界衛生組織標準，肥胖是通過體重指數（BMI）來衡量的：BMI=體重（kg）÷身高^2（m^2），BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。除了BMI外，男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，就屬于中心性肥胖，其對健康的危害更大。

“近期到肥胖門診咨詢和治療的患者明顯增多，但大部分肥胖患者都有一種急功近利的減重心態，甚至采用過斷碳水、輕斷食、生酮飲食等多種方式，雖然短期效果明顯，但反彈更明顯，很多人甚至會越減越肥。”荊菁介紹，減肥的核心在于制造熱量缺口，當攝入熱量低于身體消耗熱量時，就會促使身體動用儲存脂肪供能，從而實現減脂。但這絕非意味著要過度節食，現在很多年輕人熱衷在互聯網上學習減肥法，其核心都是非常嚴格地控制飲食，斷食或不吃主食雖然能讓人在短時間內減重，但速度過快可能引發營養不良、代謝下降、免疫力降低等諸多問題。過于嚴格的飲食控制讓大部分人難以長期堅持，最后的結果只會是反彈，當體脂率上升，再次減重就變得更加困難。

“合理控制飲食、保證營養均衡是科學減重的關鍵，一般而言，每周減0.5公斤到1公斤是較為健康且可持續的減重速度，我接診的一名減重患者用兩年時間減掉了45公斤體重，不僅沒有反彈，而且現在還在持續減重，這才是減重應有的狀態。”荊菁說。

切忌盲目跟風藥物減重

記者采訪得知，很多自律性較差的“減肥困難癥”患者將肥胖門診當成了最后的“稻草”，希望依靠藥物實現體重快速減少。對此，荊菁介紹，目前有替爾泊肽、司美格魯肽等5種藥物獲得國家藥品監督管理局批準，用于成年原發性肥胖癥患者減重治療。減肥藥確實有效，但并不是萬能藥。有些患者使用減肥藥后，會出現惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等副作用，還有些患者停藥后沒能堅持好的生活方式，最終前功盡棄，反彈回原來的體重。“藥物的作用只能是輔助，患者要借助藥物提供的時間窗口，重建健康的飲食習慣和生活方式，否則藥物即便能幫助短期減重，也無法長期維持減重效果。”荊菁說，減肥藥的使用一定要遵醫囑，千萬不要胡亂用藥。以司美格魯肽為例，既往有個人或家族甲狀腺髓樣癌病史的患者禁用，而且用藥前應首先排除因甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等引起的繼發性肥胖。

運動是減重并維持健康體重的重要手段，荊菁建議，每周至少拿出150分鐘開展中等強度運動，比如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，還要加入力量訓練，每周要做2到3次力量訓練，比如深蹲、俯臥撐、啞鈴等，幫助提高基礎代謝率。“推拿、按摩等被動運動無法達到主動運動的減肥效果，哪怕每天抽出30分鐘完成一些簡單運動，只要長期堅持，也會有顯著減重效果。”荊菁說。