原標(biāo)題：小心別讓“硬核細菌”破傷風(fēng)鉆了空子！市疾控中心發(fā)布提醒

想象一下，你剛在花園里挖了個坑，準(zhǔn)備種棵小樹苗，突然“哎喲”一聲，手指頭被鏟子劃了個小口子。你可能覺得，這小傷口，貼個創(chuàng)可貼就完事兒了。但要是運氣不好，破傷風(fēng)這個“不速之客”可能就順著這小口子悄悄溜進你的身體了。近日，青島市疾控中心就破傷風(fēng)發(fā)布健康提醒。

什么是破傷風(fēng)？市疾控中心專家周彤介紹，破傷風(fēng)（Tetanus）是一種由破傷風(fēng)梭菌（Clostridium tetani）引起的嚴重感染性疾病。這細菌可厲害了，它就像個“忍者”，藏在土壤、灰塵、動物糞便里，一旦發(fā)現(xiàn)人類有傷口，就趁虛而入。它在你身體里釋放毒素，讓人的肌肉變得僵硬，像被施了“緊箍咒”一樣，動彈不得。破傷風(fēng)的病程通常較為嚴重，甚至可能致命，但通過預(yù)防措施和及時處理傷口，破傷風(fēng)是可以有效預(yù)防的。

破傷風(fēng)梭菌是一種革蘭氏陽性，最適生長溫度為35-37攝氏度，接近人體體溫。它也是一種嚴格的厭氧菌，這意味著它在無氧環(huán)境中生長得最好。例如，在深部傷口（如被鐵釘扎傷）或組織壞死的環(huán)境中，非常適合破傷風(fēng)梭菌的生長。另外，它也廣泛存在于自然環(huán)境中，尤其是土壤、灰塵和動物糞便中。

破傷風(fēng)的癥狀通常在感染后3天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，具體表現(xiàn)包括：肌肉強直，最常見的癥狀是肌肉強直，尤其是面部肌肉，導(dǎo)致“苦笑面容”。這是因為破傷風(fēng)毒素影響了神經(jīng)對肌肉的控制，使肌肉持續(xù)收縮。

肌肉痙攣，患者全身肌肉可能出現(xiàn)痙攣，特別是頸部、背部和腹部肌肉，導(dǎo)致患者難以正常活動。痙攣可能非常劇烈，甚至可能導(dǎo)致骨折。

吞咽困難，由于咽喉部肌肉痙攣，患者可能出現(xiàn)吞咽困難，甚至無法正常進食。

呼吸困難，嚴重情況下，呼吸肌痙攣可能導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。這是破傷風(fēng)最危險的癥狀之一，需要立即就醫(yī)。

發(fā)熱和出汗，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、出汗等癥狀，這些癥狀通常是由于肌肉痙攣和強直引起的代謝增加。

周彤提醒，破傷風(fēng)不是通過人與人直接傳播的，而是通過傷口感染。常見的感染途徑包括：

皮膚傷口：如割傷、刺傷、燒傷或動物咬傷。這些傷口如果被破傷風(fēng)梭菌污染，就可能引發(fā)感染。此外，如口腔、鼻腔或生殖器黏膜的損傷。這些部位的傷口如果接觸到破傷風(fēng)梭菌，也可能導(dǎo)致感染。而且如未經(jīng)嚴格消毒的手術(shù)傷口。手術(shù)過程中如果器械或環(huán)境不潔，也可能導(dǎo)致破傷風(fēng)感染。

破傷風(fēng)特別喜歡找那些“軟柿子”捏。比如，未接種破傷風(fēng)疫苗或未完成疫苗接種程序的人群感染風(fēng)險更高。從事高風(fēng)險職業(yè)的人群，如農(nóng)民、建筑工人、園藝工人等，他們更容易接觸到破傷風(fēng)梭菌。生活在衛(wèi)生條件較差地區(qū)的人群，可能因缺乏有效的醫(yī)療設(shè)施和衛(wèi)生條件，增加了感染的風(fēng)險。兒童和老年人的免疫系統(tǒng)相對較弱，更容易受到感染。

怎么把破傷風(fēng)“拒之門外”？周彤介紹，對付破傷風(fēng)有“秘密武器”，那就是接種疫苗和處理傷口。破傷風(fēng)疫苗是預(yù)防破傷風(fēng)的最有效方法。通常與白喉和百日咳疫苗聯(lián)合使用，兒童需在2、4、6、18月齡和6歲分別接種1劑百白破疫苗。

有潛在外傷高危人群可以在暴露前接受免疫預(yù)防。既往無破傷風(fēng)類毒素疫苗（TTCV）全程免疫史（<3劑）或免疫史不詳?shù)母呶Ｈ巳海畿娙恕⒕臁⑾绬T、野外工程工作人員、建筑工人、農(nóng)林牧漁等野外作業(yè)人員、運動員、野外運動愛好者、旅行者及廚師等，建議按《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2024版）》的推薦程序盡早完成暴露前免疫。對存在持續(xù)暴露風(fēng)險的人群，建議每隔10年加強接種1劑TTCV。

周彤還特別強調(diào)了傷口處理：受傷后，應(yīng)盡早使用流動清水或生理鹽水充分地沖洗傷口。如條件允許，應(yīng)使用一定壓力（如5~8PSI）的水流沖洗，并在水流沖洗的同時使用無菌紗布或無菌棉球擦拭創(chuàng)面有更好的清潔效果。傷口中如存留異物、壞死組織等，更易形成適宜破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌生長的厭氧環(huán)境，因此在條件允許下應(yīng)盡可能去除傷口內(nèi)異物及壞死組織。如果傷口較深或污染嚴重，應(yīng)盡快就醫(yī)。不要使用草藥、泥土或其他未經(jīng)科學(xué)驗證的方法處理傷口，這些方法可能會增加感染的風(fēng)險。

“別以為破傷風(fēng)離我們很遠，其實破傷風(fēng)在全球范圍內(nèi)仍然是一個重要的公共衛(wèi)生問題，尤其是在衛(wèi)生條件較差和疫苗接種率較低的地區(qū)。”周彤說，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，每年仍有數(shù)千人死于破傷風(fēng)，其中大多數(shù)是新生兒和兒童。因此，提高疫苗接種率和改善衛(wèi)生條件是減少破傷風(fēng)發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。（青島日報/觀海新聞記者 黃飛）