27歲的劉女士（化名）因右下肢突發(fā)壞死性筋膜炎并發(fā)膿毒癥以及多種基礎(chǔ)疾病，生命岌岌可危，青島市市立醫(yī)院西院（朝城路）創(chuàng)面團(tuán)隊(duì)內(nèi)外科專家攜手并肩，以精湛醫(yī)術(shù)和堅(jiān)定信念，為她贏得了一場(chǎng)生命與死神的較量，最終讓這位正值花樣年華的女子重獲新生，再次踏上了行走的自由之路。

青春正茂突遭不幸 病情嚴(yán)峻生命垂危

27歲的劉女士在就診前半個(gè)月，右下肢毫無征兆地出現(xiàn)紅腫疼痛癥狀，活動(dòng)受到嚴(yán)重限制。同時(shí)，她持續(xù)高熱，精神萎靡不振。去年10月，在家人的陪同下，劉女士緊急前往青島市市立醫(yī)院本部急診科就診。經(jīng)過一系列詳細(xì)檢查，結(jié)果顯示她的各項(xiàng)炎性指標(biāo)顯著升高。更令人擔(dān)憂的是，她還同時(shí)患有糖尿病酮癥、糖尿病、低蛋白血癥、貧血、低鈉血癥以及肝功能不全等多種病癥。鑒于病情極度危重且合并創(chuàng)面感染，本部急診科迅速邀請(qǐng)西院急診科（創(chuàng)面外科）主任王濱前來會(huì)診。

王濱經(jīng)過全面細(xì)致的診斷分析，認(rèn)為患者所患為“壞死性筋膜炎并發(fā)膿毒癥”，面對(duì)如此棘手的病情，手術(shù)治療成為唯一的希望。醫(yī)生們與患者家屬進(jìn)行了深入耐心的溝通，詳細(xì)闡述了病情的嚴(yán)重性以及手術(shù)的必要性和潛在風(fēng)險(xiǎn)。在家屬充分理解并同意手術(shù)方案后，醫(yī)院立即開啟急診手術(shù)綠色通道，將劉女士轉(zhuǎn)至西院急診科（創(chuàng)面外科）。

創(chuàng)面MDT團(tuán)隊(duì)并肩作戰(zhàn) 共克生死時(shí)艱

王濱帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)創(chuàng)面危重癥處置應(yīng)急預(yù)案，內(nèi)外科MDT（多學(xué)科診療）團(tuán)隊(duì)即刻到位，對(duì)劉女士的病情進(jìn)行了全面精準(zhǔn)的評(píng)估。她的右下肢壞死性筋膜炎情況極為嚴(yán)重，潛藏體內(nèi)的壞死感染區(qū)域范圍廣泛，截肢的風(fēng)險(xiǎn)懸于一線。同時(shí)，她的內(nèi)科情況也不容樂觀，多種基礎(chǔ)疾病并發(fā)，病死率極高。

在獲得家屬的堅(jiān)定同意后，手術(shù)隨即展開。術(shù)中，大量惡臭的膿液涌出，患者足背部和小腿外側(cè)的肌腱裸露且多處出現(xiàn)感染壞死，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，以高度的專業(yè)素養(yǎng)，僅用1小時(shí)便成功完成了“皮膚和皮下壞死組織切除清創(chuàng)術(shù) + 肌腱切除術(shù) + 肌腱探查術(shù) + 皮膚竇道切開術(shù)”多項(xiàng)手術(shù)操作，清創(chuàng)區(qū)域長達(dá)50厘米、寬15厘米。術(shù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采用內(nèi)外科MDT模式進(jìn)行全方位的治療與護(hù)理，全力保障患者順利渡過難關(guān)。

分期手術(shù)精準(zhǔn)實(shí)施 迎來新生曙光

內(nèi)科團(tuán)隊(duì)緊密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，制定了一系列科學(xué)有效的治療措施，包括及時(shí)有效的抗感染治療，積極補(bǔ)液，提供營養(yǎng)支持及實(shí)施控糖策略，為后續(xù)的外科治療創(chuàng)造了有利條件。

待劉女士病情穩(wěn)定后，創(chuàng)面外科負(fù)責(zé)人副主任醫(yī)師董學(xué)剛帶領(lǐng)外科團(tuán)隊(duì)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛的專業(yè)技術(shù)，根據(jù)患者創(chuàng)面的實(shí)際情況，精準(zhǔn)把握手術(shù)時(shí)機(jī)，制定了分期手術(shù)的治療計(jì)劃。分別于10月17日、10月24日為患者實(shí)施了“皮膚和皮下組織非切除性清創(chuàng) + 肌腱切除術(shù) + 肌腱探查術(shù) + 創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流術(shù)”；11月14日成功完成了“人工皮移植術(shù) + 創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流術(shù)”。經(jīng)過后續(xù)的VSD負(fù)壓吸引治療、定期換藥，劉女士的創(chuàng)面最終得以成功封閉。

順利出院康復(fù)佳 滿懷感激踏新生

在整個(gè)創(chuàng)面內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，劉女士病情逐步穩(wěn)定，右下肢創(chuàng)面也明顯改善，成功保住了肢體。11月17日，劉女士達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，臉上露出了屬于這個(gè)年紀(jì)的燦爛笑容。出院后，她繼續(xù)接受科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，如今已成功恢復(fù)自行行走能力，創(chuàng)面基本痊愈。

劉女士及家屬對(duì)此次治療效果表示由衷的滿意和感激，多次前來感謝醫(yī)護(hù)人員的救命之恩。在這場(chǎng)生命與時(shí)間的賽跑中，青島市市立醫(yī)院西院急診科創(chuàng)面MDT團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和患者及家屬的堅(jiān)定信任，最終贏得了勝利。文/張小青 顧青青