臨床上把直徑大于10厘米的縱隔腫瘤稱為巨大縱隔腫瘤。近日，康復大學青島中心醫院胸外科手術團隊成功完成一例巨大縱隔腫瘤切除術，為患者“拆彈”成功，解除病痛。

患者突發高燒反復發熱 原是巨大胸腺瘤在作祟

患者楊先生（化名）1個月前突發高燒，最高39℃，口服退燒藥后仍反復發熱，前往附近醫院就診后發現胸腔里長了個直徑超10厘米的大瘤子，腫瘤已經壓迫右側肺組織導致阻塞性肺炎，因此楊先生發燒始終“不見好”。為了明確診斷，醫生為他行右肺占位穿刺活檢，病理考慮胸腺瘤，但腫瘤直徑過大，不能排除惡性胸腺癌，貿然手術很有可能加速腫瘤轉移。

醫生：能手術，可以完整切除

知道胸腔有個大瘤子的那一刻，楊先生一心想把瘤子摘掉，但對“不排除惡性胸腺癌，貿然手術可能加速腫瘤轉移”的擔憂始終籠罩著他。多方打聽后楊先生來到康復大學青島中心醫院胸外科就診。科室副主任醫師徐平憑借豐富的診療經驗，結合楊先生癥狀和影像報告，判斷這是一例巨大胸腺瘤，雖然腫瘤巨大，但患者并無肌無力征象，且腫瘤邊界清晰，與周圍組織器官有明確界限，手術可以完整切除。

多學科護航 開胸手術成功“拆彈”

“可以手術”，徐平副主任醫師的話給了楊先生莫大的希望，他懸著的心終于有了支撐。經過全面檢查，楊先生完全可以耐受手術，且腫瘤未見遠處轉移，但他胸腔內腫瘤體積過大，營養血管豐富，靠近縱隔內重要器官，微創手術操作空間有限，一旦損傷血管，很容易出現大出血、止血困難等情況，且切口太小會限制腫瘤的取出，開胸手術無疑是對楊先生安全的保證。科室經過討論后，決定為楊先生實施正中開胸胸腺瘤切除術。

完善術前準備后，在麻醉與圍手術期醫學科和輸血科的保駕護航下，手術如期進行。術中，經過胸外科手術團隊的共同努力，一個15cm*15cm大小的腫瘤被完整切除，這相當于一個6月嬰兒的頭顱大小，術后病理也證實腫瘤類型為AB型胸腺瘤。這下，楊先生懸著的心終于放下了。術后6天，他康復出院。

微創治療早期胸腺瘤效果好 tubeless手術助力患者快速康復

胸腺瘤是一種最常見的前縱隔腫瘤，約占50%，其生長緩慢，是一種相對惰性的腫瘤。通過低劑量胸部CT可見前縱隔內邊界清晰的圓形或卵圓形腫塊。對于早期的胸腺瘤，微創胸腔鏡手術切除腫瘤完全可以達到治愈目的，僅需腋下約3-4cm切口或前胸部3個1cm切口，術口美觀，瘢痕小，患者術后1天即可下床活動，大部分患者術后約3-4天可出院回家。目前我院胸外科開展的tubeless手術免除了氣管插管、胸腔引流管對患者的損傷，實現了快速康復。

科室簡介

康復大學青島中心醫院胸外科創建于1963年，現擁有普通病床41張，年收治病人1200余例次，年手術量800余臺。胸外科目前擁有醫護人員27人，所有醫師均為碩士或博士研究生學歷。胸腔鏡微創手術占胸外科總手術量96%以上：常規手術以胸腔鏡肺葉、肺段切除術為主，對于多發性肺小結節的診治采用胸腔鏡微創手術聯合微波消融治療方法臨床效果更好。同時常規開展各種復雜肺癌、食管癌手術、縱隔腫瘤手術。胸腔鏡下漏斗胸矯治術、經頸胸腺切除、肺大皰切除以及肺氣腫減容術、手汗癥微創治療等。文/叢黎 馬華