前不久，在青島婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)房里，楊女士迎來了心心念念的二胎“小公舉”。然而，從產(chǎn)房轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房后，常駐兒科醫(yī)生在查房時發(fā)現(xiàn)，這個剛出生6小時的寶寶竟然出現(xiàn)了面部及前胸部皮膚黃染，趕緊檢測黃疸，平均值竟然是8mg/dL（正常新生兒剛出生24小時之內(nèi)沒有黃疸）。經(jīng)詢問得知楊女士是O型血后，兒科醫(yī)生高度懷疑寶寶的黃疸由ABO溶血所致，于是立即將寶寶送往新生兒科病房，經(jīng)檢查最終確診新生兒ABO溶血癥。

一般情況下，溶血患兒發(fā)病后只要及時進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療，病情都可以緩解。寶寶轉(zhuǎn)入后，新生兒科立即予以新生兒藍(lán)光照射治療，同時根據(jù)血常規(guī)結(jié)果提示存在貧血，考慮寶寶出生時間短，黃疸進(jìn)行性加重，給予對癥藥物治療，寶寶的黃疸逐漸穩(wěn)定減退，終于不再是“小黃人”，而是白白胖胖地出院了。

新生兒溶血癥是指由于母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒免疫性溶血。即母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血。

母嬰血型不合主要有兩種：ABO型和RH型。ABO溶血較常見，其中母親為O型，父親為非O型的寶寶更易發(fā)生。

ABO型

當(dāng)孕婦為O型血，胎兒為A或B型時，孕婦體內(nèi)可產(chǎn)生抗A或抗B抗體，隨血流進(jìn)入胎兒體內(nèi)就可產(chǎn)生溶血，出現(xiàn)ABO溶血。

RH型

當(dāng)母親血型為RH陰性、胎兒為RH陽性時，母親可因RH抗原致敏產(chǎn)生抗體，此抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液引起溶血。

癥狀及治療

ABO溶血的癥狀有黃疸、貧血、肝脾腫大等，癥狀的輕重取決于溶血的程度、新生兒成熟度及代償性造血能力等。

黃疸作為主要癥狀，出現(xiàn)得越早，進(jìn)展得越快，新生兒寶寶的病情越重。光照療法是治療新生兒黃疸最有效的方法；黃疸較嚴(yán)重者可反復(fù)多次光照療法，同時加以藥物治療促進(jìn)黃疸代謝。光照療法和藥物治療相結(jié)合，病情都可以有效緩解。

如果確診ABO溶血又出現(xiàn)血紅蛋白進(jìn)行性下降，黃疸發(fā)展迅速、持續(xù)加重，則可能出現(xiàn)新生兒驚厥膽紅素腦病、嚴(yán)重貧血、心力衰竭等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重者甚至影響智力發(fā)育和神經(jīng)功能。這種極少數(shù)的重癥患兒才需要輸血治療。

健康提醒

ABO溶血并非是談虎色變的疾病，只要及時發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)治療，寶寶的預(yù)后都不錯，不會對孩子未來的健康造成影響。新生兒科專家提醒，準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸可在妊娠早期及時進(jìn)行血型檢查，及時發(fā)現(xiàn)及時應(yīng)對。文/叢黎 畢乙賀