10月30日，青島市市立醫(yī)院副院長、心臟中心主任邵一兵團(tuán)隊(duì)為一名難治性高血壓患者完成經(jīng)皮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN），該患者是RDN技術(shù)正式進(jìn)入臨床應(yīng)用后，全國首批應(yīng)用此技術(shù)治療難治性高血壓受益的患者之一。RDN的成功實(shí)施，為高血壓患者提供了全新的非藥物治療選擇，標(biāo)志著醫(yī)院高血壓介入診療領(lǐng)域取得突破，技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

RDN導(dǎo)管系統(tǒng)精準(zhǔn)消融

該患者前期經(jīng)過規(guī)范降壓藥物治療，每天需要服用5片降壓藥，血壓仍控制欠佳，家庭自測(cè)血壓140-150/90-100mmHg。通過細(xì)致的術(shù)前檢查，除外繼發(fā)性因素，詳細(xì)評(píng)估患者的腎功能和腎血管情況，并與患者及家屬充分溝通，邵一兵團(tuán)隊(duì)決定為患者進(jìn)行RDN微創(chuàng)介入手術(shù)治療，改善血壓控制情況。

術(shù)中部分影像分支動(dòng)脈消融

手術(shù)用時(shí)2小時(shí)，采用局麻+鎮(zhèn)靜的麻醉方式，穿刺右側(cè)股動(dòng)脈后，雙側(cè)腎動(dòng)脈造影，確定需要消融的靶血管，術(shù)中共消融雙腎主干及分支動(dòng)脈的37個(gè)靶點(diǎn)，對(duì)腎動(dòng)脈進(jìn)行了全面、完整的消融。消融后腎動(dòng)脈無痙攣、無狹窄、無夾層等并發(fā)癥，患者術(shù)中幾乎無痛感，術(shù)后第2天出院。術(shù)后降壓藥物減為每日3片，自測(cè)血壓130/85mmHg左右，較術(shù)前改善。

協(xié)助降壓改善遠(yuǎn)期預(yù)后

高血壓是最常見的慢性疾病，在中國約有2.45億患者，約每三個(gè)成年人就有一位高血壓患者。高血壓患者普遍存在腎臟交感神經(jīng)過度活躍的問題，使得血壓持續(xù)攀升，對(duì)心臟、腎臟及血管帶來傷害。

RDN是近年來興起的經(jīng)過驗(yàn)證有效、非藥物治療降低血壓的新技術(shù)，利用低電量射頻能量以降低交感神經(jīng)活性，使與腎臟相連的過度活躍的神經(jīng)平靜下來，達(dá)到控制血壓的目的，繼而降低心梗、腦梗、心衰等嚴(yán)重健康問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

RDN推動(dòng)治療方式轉(zhuǎn)型

RDN高血壓介入治療適用于輔助治療難治性高血壓、輔助治療藥物不耐受的高血壓，另外，存在交感神經(jīng)過度興奮的高血壓患者，如年輕、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停等病癥的患者，可能對(duì)RDN的反應(yīng)性更佳，獲益更多。

隨著RDN技術(shù)的逐步推廣，青島市市立醫(yī)院將進(jìn)一步推動(dòng)高血壓治療從傳統(tǒng)藥物管理向藥物與介入治療綜合的轉(zhuǎn)型，為高血壓患者帶來新的希望，開創(chuàng)高血壓治療微創(chuàng)時(shí)代的新篇章。文/叢黎 謝小真