胃癌作為我國發(fā)病率第二高的癌癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)病例約有40萬人。其中胃印戒細(xì)胞癌，因其侵襲力強(qiáng)、病程發(fā)展快、惡性程度高，常被稱為“胃癌之王”。然而由于其早期癥狀輕微，隱匿性強(qiáng)，容易誤診漏診，大多“印戒細(xì)胞癌”被發(fā)現(xiàn)時(shí)，就已經(jīng)是晚期。近日，青島市市立醫(yī)院成功為一位30出頭的女士確診該病，幸運(yùn)的是處于癌癥的極早期，醫(yī)生通過內(nèi)鏡超級(jí)微創(chuàng)技術(shù)為其治愈。

火眼金睛  揪出“胃癌之王”

32歲的王女士（化名）因“大便不成形”來市立醫(yī)院東院消化內(nèi)科門診就診，門診常規(guī)胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)，胃體下部有一大小約1.0*1.0 cm 略呈褪色樣改變的輕度凹陷的黏膜病變，經(jīng)活檢，病理結(jié)果顯示為惡性程度較高的“印戒細(xì)胞癌”。

病人拿到病理結(jié)果后，非常著急。再次來市立醫(yī)院就診，接診醫(yī)生東院消化內(nèi)一科副主任馬歡與病人進(jìn)行了充分的溝通，該病惡性程度高，但是患者非常幸運(yùn)，尚屬于早期，可以行微創(chuàng)手術(shù)。收入院后馬歡給予放大內(nèi)鏡檢查及規(guī)范化診斷，術(shù)前科內(nèi)充分評(píng)估，討論后由東院消化內(nèi)一科主任高玉強(qiáng)成功給予內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)病變屬于極早期尚處于黏膜層的純印戒細(xì)胞癌，實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡下治愈性切除。

高玉強(qiáng)表示：“該病變極其隱匿，稍不注意就會(huì)被忽略掉，后果不堪設(shè)想。幸虧患者在我院及時(shí)發(fā)現(xiàn)，充分評(píng)估后給予微創(chuàng)治療，為年輕患者在保證最好治療效果的同時(shí)，盡可能保留生理功能，使其獲益最大化。”

查體異常 竟發(fā)現(xiàn)潛藏巨大腫瘤

38歲的劉女士（化名）因查體發(fā)現(xiàn)糞便隱血陽性來市立醫(yī)院就診。進(jìn)一步行腸鏡檢查，竟然在降結(jié)腸部位發(fā)現(xiàn)一6.0x8.0cm的巨大腫物，病理提示為管狀絨毛狀腺瘤。雖然是個(gè)良性腫瘤，但繼續(xù)發(fā)展下去，一定會(huì)發(fā)生惡變或引起腸梗阻。

經(jīng)全面評(píng)估，高玉強(qiáng)決定嘗試內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)幫助患者切除病變，保留患者完整結(jié)腸。由于瘤體較大，腫瘤供應(yīng)血管比較多且粗大，手術(shù)操作中出血及穿孔的風(fēng)險(xiǎn)性極大，憑借嫻熟的技術(shù)和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，高玉強(qiáng)成功完成手術(shù)。

結(jié)合兩個(gè)病例，高玉強(qiáng)再次提醒，胃腸鏡檢查至關(guān)重要，即使是惡性程度較高的癌癥，只要能早發(fā)現(xiàn)，也能通過內(nèi)鏡超級(jí)微創(chuàng)技術(shù)治愈，避免不必要的開刀手術(shù)。他提醒，以下人群應(yīng)該定期做胃腸鏡檢查：

40歲以上的人群，無論性別，建議做一次胃腸鏡檢查，如有潰瘍、息肉的發(fā)現(xiàn)，做完治療還要定期復(fù)查。

有消化道腫瘤家族史的，如食道癌、胃癌或腸癌的家屬史，要把年齡提到35歲左右。

生活習(xí)慣，抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律、暴飲暴食，經(jīng)常吃腌制的食品、燒烤以及工作壓力特別大、經(jīng)常熬夜的人群。

出現(xiàn)胃腸不適的人群，比如有上腹痛、腹脹、有飽脹，有反酸、噯氣，或者是有大便習(xí)慣性的改變、這些都需要做胃腸鏡檢查。

體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大便潛血是陽性，腫瘤標(biāo)志物的升高，特別是CEA升高，都需要盡快做胃腸鏡排查。文/叢黎 張金