原標(biāo)題：無證行醫(yī)為何屢打不絕?| 誠信建設(shè)萬里行

據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道：近年來，針對美容機(jī)構(gòu)、牙科醫(yī)院等“黑診所”問題頻出的現(xiàn)象，多地醫(yī)療衛(wèi)生部門聯(lián)合公安部門，開展了非法行醫(yī)集中整治等專項(xiàng)行動(dòng)。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非法行醫(yī)人員的隱蔽性、流動(dòng)性較強(qiáng)，特別是在農(nóng)村地區(qū)，不少“無證醫(yī)生”與執(zhí)法部門打起了游擊戰(zhàn)。如何防止非法行醫(yī)現(xiàn)象死灰復(fù)燃?農(nóng)村地區(qū)的非法行醫(yī)問題又該如何打擊?

農(nóng)村地區(qū)無證行醫(yī)成老問題：屢打不絕、死灰復(fù)燃

在農(nóng)村地區(qū)，無證行醫(yī)是個(gè)老問題。貴州省黔東南州衛(wèi)生監(jiān)督局吳德敏介紹稱，2018年，黔東南州成功查處非法行醫(yī)案件48件，涉案的當(dāng)事人大多是無證行醫(yī)，無證行醫(yī)人員為節(jié)省成本，診治場所一般都沒有設(shè)置符合條件的注射室、手術(shù)室，空氣、環(huán)境、器械等均未進(jìn)行有效消毒，這使得醫(yī)療事故的發(fā)生概率大幅提高。吳德敏說，去年3月一起農(nóng)村無證行醫(yī)案件中，劉某在對當(dāng)?shù)匾幻』歼M(jìn)行銀針治療時(shí)導(dǎo)致病患被嚴(yán)重扎傷，并發(fā)生創(chuàng)傷性氣胸。

吳德敏：“劉某在未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、醫(yī)師資格證書、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證情況下以治療疾病為目的，給胡某開展扎銀針治療，致使胡某右側(cè)創(chuàng)傷性氣胸，肺組織壓縮約50%，本案涉嫌構(gòu)成非法行醫(yī)罪。”

在這些案件中，屢打不絕、死灰復(fù)燃都成為了無證行醫(yī)現(xiàn)象的顯著特點(diǎn)。內(nèi)蒙古巴彥淖爾市衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法局任海霞介紹，五原縣衛(wèi)生協(xié)管員在巡查中發(fā)現(xiàn)，某村有處住房內(nèi)有人員在為病人輸液，住房內(nèi)沒有任何相關(guān)醫(yī)療執(zhí)照，“經(jīng)詢問，該人員稱他以前在村衛(wèi)生室干過，后來不干了，也沒有繼續(xù)考取相關(guān)的資質(zhì)證。衛(wèi)生監(jiān)督員責(zé)令立即停止診療工作，現(xiàn)場對場所進(jìn)行了查封，并張貼了取締公告。后來在巡查中發(fā)現(xiàn)他又偷偷地開了，衛(wèi)生監(jiān)督員又進(jìn)行了取締。但過了一個(gè)多月時(shí)間再次巡查中發(fā)現(xiàn)他還在開展診療活動(dòng)。”

非法行醫(yī)人群的隱蔽性、流動(dòng)性較強(qiáng)仍需加大打擊力度

多地執(zhí)法部門工作人員坦言，群眾的電話、信件舉報(bào)是他們開展打擊非法行醫(yī)行為的關(guān)鍵途徑，但由于游醫(yī)、假醫(yī)等非法行醫(yī)人群的隱蔽性、流動(dòng)性較強(qiáng)，仍需進(jìn)一步加大打擊力度。貴州省黔東南州衛(wèi)生監(jiān)督局吳德敏表示：“為什么我們打擊非法行醫(yī)難，是因?yàn)榉欠ㄐ嗅t(yī)的投資成本相對較低。他通常在居民樓、老街、鄉(xiāng)村集市上開展行醫(yī)活動(dòng)，他投資的成本相對的話較少，一般就簡單的醫(yī)療器械或者是簡單的藥品就可以開展行醫(yī)活動(dòng)。這樣的話，在我們相關(guān)部門進(jìn)行查處了以后他很容易就換一個(gè)地點(diǎn)、換一種身份進(jìn)行再一次的非法行醫(yī)，很具有隱蔽性、流動(dòng)性，而且容易死灰復(fù)燃。”

某些“微整形”醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)成為重災(zāi)區(qū)

一些提供“微整形”的所謂醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)以及各類牙科“黑診所”，一直以來都是非法行醫(yī)的重災(zāi)區(qū)。一些愛美女士貪圖價(jià)格便宜，盲目迷信熟人介紹或微信朋友圈的信息，使得醫(yī)療整形市場出現(xiàn)魚龍混雜的現(xiàn)象。巴彥淖爾市衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法局任海霞表示，這給執(zhí)法人員的查處帶來難度，往往只有出現(xiàn)醫(yī)療事故后，這些所謂的“整形醫(yī)生”才會(huì)被追蹤到，“尤其是‘微整形’美容，深受廣大愛美人士的青睞，大部人都不知‘微整形’其實(shí)是醫(yī)療美容，需要在有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)開展，人員必須持執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，而開展‘微整形’人員通常流動(dòng)性大，選擇開展的地點(diǎn)不固定，時(shí)間不固定，難以打擊。再就是目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市或城區(qū)周邊拔牙的游醫(yī)屢禁不止，這部分人群打一槍換一個(gè)地方，往往抓住，他們自己不提供身份證明，不承認(rèn)違法事實(shí)。”

中國醫(yī)促會(huì)整形美容外科分會(huì)主委曹誼林表示，醫(yī)療美容具有創(chuàng)傷性和侵入性，需要衛(wèi)生部門審批：“整形美容是有風(fēng)險(xiǎn)的，所以一定要到有資質(zhì)的整形外科單位去進(jìn)行手術(shù)。”

解決無證行醫(yī)問題需“多管齊下”

非法行醫(yī)人員打起了游擊戰(zhàn)，執(zhí)法部門就要打起持久戰(zhàn)。巴彥淖爾市衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法局任海霞介紹，2005年全市取締無證行醫(yī)場所40多家，到現(xiàn)在減少至每年查處不足10家。2015年以后，打擊非法行醫(yī)進(jìn)入了常態(tài)化管理，但目前依然存在執(zhí)法力量相對薄弱等困難：“打擊非法行醫(yī)從05年到現(xiàn)在取得了一定的成效，確實(shí)大部分的診療場所都能規(guī)范執(zhí)業(yè)，他們使用非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的情形明顯減少了。但全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1678家，而監(jiān)督人員僅有85人，醫(yī)療場所日常監(jiān)督頻次1到2次，這個(gè)任務(wù)量是特別大的，而打擊非法行醫(yī)工作本身需要足夠時(shí)間、大量的執(zhí)法人員。”

今年的政府工作報(bào)告中提到，要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。如何通過家庭醫(yī)生簽約制度，讓廣大農(nóng)村地區(qū)的患者主動(dòng)遠(yuǎn)離無證行醫(yī)的“赤腳醫(yī)生”、“黑診所”，是醫(yī)療衛(wèi)生部門的新課題。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉在今年全國兩會(huì)“部長通道”上表示，要發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兜底的作用，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：“家庭醫(yī)生簽約是一件利民惠民的好事，要把好事做好，關(guān)鍵是注重質(zhì)量而不要注重?cái)?shù)量，簽約一個(gè)、履約一個(gè)、做實(shí)一個(gè)，當(dāng)好人民群眾的‘健康守門員’。”

貴州省黔東南州衛(wèi)生監(jiān)督局吳德敏表示，打擊非法行醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生部門要將預(yù)防放在打擊之前，同時(shí)群眾需要提高就醫(yī)時(shí)的自我保護(hù)意識，從根源上斷絕非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)的生存土壤。

“老百姓對去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的意識相對薄弱。下一步將加強(qiáng)宣傳工作，普及衛(wèi)生法律法規(guī)，引導(dǎo)群眾正確擇醫(yī)。”

記者 李行健