小龍蝦(資料圖) 廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者王維宣 攝

原標(biāo)題：三天兩例“肌溶解”又是小龍蝦背鍋？

近日，廣州天氣十分炎熱，高溫預(yù)警連續(xù)生效。要是坐在餐館的空調(diào)房里，大啖應(yīng)季上市的小龍蝦，豪飲冰涼的啤酒，何等暢快!慢著，小心橫紋肌溶解癥找上身!這可不是危言聳聽(tīng)，記者從廣東省第二人民醫(yī)院獲悉，該院7月29日~7月31日，3天之內(nèi)連續(xù)收治2例橫紋肌溶解癥，嚴(yán)重者已經(jīng)出現(xiàn)“醬油尿”。盡管國(guó)內(nèi)外都未有食用小龍蝦導(dǎo)致橫紋肌溶解癥的直接證據(jù)，但2人發(fā)病前均有食用小龍蝦的情況。

病例1:小龍蝦當(dāng)夜宵 半夜小伙子痛醒了

“早上還能走著到醫(yī)院看病，抽了血，還沒(méi)等到檢查結(jié)果，整個(gè)人就走不動(dòng)了。”23歲小伙子、廣州市海珠區(qū)赤崗居民阿文(化名)回想發(fā)病，只覺(jué)得“挺可怕”，心有余悸。

7月28日晚，阿文與朋友相約聚會(huì)，兩人碰頭后一看，周邊大排檔都在“熱推”“主打”小龍蝦，于是挑了一間，坐下來(lái)，要了1公斤小龍蝦幾瓶啤酒。阿文自我感覺(jué)“吃得多一點(diǎn)，粗略估計(jì)六成多是我吃的”，還喝了2瓶啤酒。兩人吃完已是晚上10點(diǎn)多，就各自回家了。

回到家的阿文，如常洗漱，上床睡覺(jué)，“沒(méi)想到半夜竟然給痛醒了，整個(gè)背都好痛，當(dāng)時(shí)就懷疑是不是吃小龍蝦引起的問(wèn)題，還用手機(jī)查了一下。”阿文說(shuō)?？刹樽C后，阿文對(duì)照感覺(jué)沒(méi)那么嚴(yán)重，又想著次日要上班，“也許睡一覺(jué)就沒(méi)事了”，就強(qiáng)迫自己睡了。

沒(méi)想到，7月29日一早，阿文起床，發(fā)現(xiàn)背痛問(wèn)題不見(jiàn)改善，反而越來(lái)越痛，這才急忙到附近的省二醫(yī)就診。

據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，阿文的肌酸激酶指數(shù)超過(guò)6000u/L(正常的為26~218)，肌紅蛋白指數(shù)>2000 u/L (正常為0~121)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，而這兩個(gè)指標(biāo)是確診橫紋肌溶解癥的重要依據(jù)。

病例2:貪嘴惹禍女子中招 已現(xiàn)“醬油尿”

7月30日晚，廣州海珠區(qū)居民33歲的王小姐是日前第二例省二醫(yī)急診收治的橫紋肌溶解癥患者。與阿文一樣，發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，王小姐也馬上懷疑“吃小龍蝦，吃出問(wèn)題”，也同樣意料不到后果如此嚴(yán)重。

王小姐說(shuō)，當(dāng)晚她吃了大約1公斤小龍蝦，晚飯時(shí)分吃的，當(dāng)晚7時(shí)許吃完，到深夜12點(diǎn)多開(kāi)始覺(jué)得全身酸痛，然后整晚難受得幾乎沒(méi)睡。

7月31日到省二醫(yī)急診看病時(shí)，王小姐比阿文狀況嚴(yán)重得多，已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)“醬油尿”。一檢查發(fā)現(xiàn)，兩項(xiàng)指標(biāo)同樣指向橫紋肌溶解癥：肌酸激酶指數(shù)超過(guò)7000u/L(正常的為26~218)，肌紅蛋白指數(shù)>2000 u/L (正常為0~121)。

“太丟人了!”王小姐躺在病床上，被折磨得有氣無(wú)力，責(zé)怪自己“貪嘴惹禍”。

“肌溶”一般不奪命 有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

橫紋肌溶解癥，是指骨骼肌急性破壞和溶解，釋放大量肌紅蛋白、磷酸肌酸激酶等肌細(xì)胞內(nèi)容物，進(jìn)入外周血的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)的肌肉疼痛、肌無(wú)力、尿呈醬油色。它最大的危害是，如果釋放入血的肌紅蛋白堵塞腎小管，可能導(dǎo)致急性腎衰竭。

“醬油尿”意味著腎功能開(kāi)始出現(xiàn)損傷，王小姐需要針對(duì)腎臟的解毒治療，對(duì)癥治療血尿、尿蛋白、尿糖等問(wèn)題，控制肌肉的進(jìn)一步溶解，進(jìn)而降低肌酸激酶值，同時(shí)改善腎功、肝功，直到肌酸激酶、腎功能、肝功能都恢復(fù)到正常水平，才可出院。阿文病情輕一些，預(yù)計(jì)8月2日可出院。

省二醫(yī)腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師吳錫信指出，一般輕度的橫紋肌溶解綜合征只需大量飲水或輸液，必要時(shí)服用小蘇打等堿性藥物，通過(guò)加速排尿、臥床休息，可得到有效緩解，“但普通人很難判斷這個(gè)程度”，他建議，有異常還是盡快就醫(yī)處理。

省二醫(yī)急診科曾毓副主任醫(yī)師進(jìn)一步解釋，橫紋肌溶解癥發(fā)病率較低，近幾年每年接到的病例都是個(gè)位數(shù)，對(duì)癥治療一般都沒(méi)事，很少危及生命，“不用過(guò)于恐慌”。

小龍蝦替肌溶解背鍋? 目前沒(méi)有直接證據(jù)

近幾年，每年都有因?yàn)槭秤眯↓埼r后出現(xiàn)橫紋肌溶解癥的案例見(jiàn)諸報(bào)道，引發(fā)關(guān)注。不過(guò)，急診專家曾毓指出，其實(shí)引發(fā)橫紋肌溶解癥的，更多的是肌肉擠壓損傷、用力過(guò)度、運(yùn)動(dòng)過(guò)度，濫用酒精或某些藥物等，相比而言，吃小龍蝦后患有橫紋肌溶解癥的患者反而少見(jiàn)。“尚無(wú)直接的證據(jù)表明吃小龍蝦后會(huì)患橫紋肌溶解癥。”曾毓說(shuō)。

而兩名患者卻認(rèn)為，發(fā)病共同因素就是小龍蝦。阿文、王小姐都表示，一起吃小龍蝦的同伴都沒(méi)有不舒服，自己發(fā)病前都沒(méi)有運(yùn)動(dòng)、吃藥、喝太多酒，“除了小龍蝦真找不到任何理由了。”阿文表示。

食用小龍蝦是否會(huì)導(dǎo)致肌溶解?多名腎內(nèi)科專家告訴記者，食用小龍蝦后極少數(shù)人出現(xiàn)一過(guò)性橫紋肌溶解綜合征，可能與哈夫病(Haff)相關(guān)。據(jù)介紹，2010年9月，南京出現(xiàn)了23例疑似小龍蝦致橫紋肌溶解病例。之后，中國(guó)疾控中心與南京食品安全委員會(huì)辦公室聯(lián)合指出，經(jīng)分析，這些病例均屬于哈夫病。專家介紹，Haff病最早出現(xiàn)在1924年波羅的海Haff海濱，并因此得名，病人均與吃淡水魚(yú)有關(guān)。國(guó)際醫(yī)學(xué)界目前還未能找到確切病因。

專家指出，食用小龍蝦出現(xiàn)橫紋肌溶解癥，致病毒素很可能來(lái)自小龍蝦個(gè)體本身帶來(lái)的毒素，但從調(diào)查看，如果小龍蝦個(gè)體本身帶有毒素，這樣的個(gè)體也是極少數(shù)的，可能是由于在某一水域食用某一種有毒物質(zhì)引起的，不過(guò)還不能下定論。

啖蝦五大提醒

專家提醒，安全吃小龍蝦，鮮活清潔最重要，需注意以下五個(gè)方面：

1.最好購(gòu)買(mǎi)人工養(yǎng)殖的小龍蝦。不要在街頭流動(dòng)攤點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)小龍蝦，不要自行到江邊或河溝捕撈野生龍蝦進(jìn)食，也不要購(gòu)買(mǎi)非養(yǎng)殖的龍蝦。

2.可反復(fù)用清水換洗。烹飪前需先將小龍蝦洗凈?？蓪①I(mǎi)來(lái)的小龍蝦放在干凈水體中養(yǎng)殖，不斷換洗，直到水體較為清澈。

3.確保完全熟透。千萬(wàn)不要生吃或食用未熟的小龍蝦，需確保其完全熟透。可先用油炸再清炒，水煮也應(yīng)保證10分鐘以上，達(dá)到高溫消毒效果。

4.不吃頭部，不吃死蝦。根據(jù)媒體報(bào)道，烹調(diào)后的小龍蝦如有濃烈腥味、蝦體散開(kāi)發(fā)直、肉體松軟無(wú)彈性、顏色變暗且殼身有較多的黏性物質(zhì)，很可能是死蝦。

5.進(jìn)食有度。一次大量進(jìn)食小龍蝦可能存在誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。小龍蝦是高蛋白、低脂肪食物，含有豐富的嘌呤核苷酸，多吃會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，如果再搭配啤酒更會(huì)導(dǎo)致尿酸增高更快。過(guò)敏體質(zhì)的人盡量不要吃小龍蝦。