信網(wǎng)6月15日訊 什么時(shí)候給孩子矯正牙齒是最好的?這是臨床上很多家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)到的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)孩子的乳牙全部替換為恒牙之后，大概在12歲左右，就可以開(kāi)始固定矯治了。但是具體到每個(gè)孩子，牙齒替換的早晚有所不同，還有一部分孩子要等28顆恒牙長(zhǎng)齊才是治療的最佳時(shí)機(jī)，因此，通常我們說(shuō)，矯正的最佳時(shí)機(jī)在12-14歲左右。

那么，這個(gè)時(shí)間對(duì)所有孩子都適宜嗎?當(dāng)然不是，臨床上也有許多例外的情況。一些孩子需要早期，比如在乳牙期(2.5-6歲)或替牙期(6-12歲)就開(kāi)始治療，還有一些孩子則要等到青春期結(jié)束或者成年之后才能開(kāi)始治療。

家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)有這樣的一些疑問(wèn)，需要早期治療的情況有哪些?

前牙反合。前牙反合就是我們常說(shuō)的“地包天”、“兜齒”，臨床表現(xiàn)為下前牙咬合在上前牙的外側(cè)。乳牙期如果發(fā)現(xiàn)孩子地包天，應(yīng)該在3-5歲進(jìn)行矯治，但要求孩子能夠配合治療。如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)機(jī)，就要等到替牙中期，大概8-10歲左右進(jìn)行矯治。對(duì)于大多數(shù)地包天的孩子來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)非常重要的時(shí)機(jī)。因?yàn)榧磳⑦M(jìn)入頜骨快速生長(zhǎng)的青春迸發(fā)期，這種異常的咬合關(guān)系對(duì)于頜骨的生長(zhǎng)是不利的，如果沒(méi)有及時(shí)糾正，可能會(huì)造成反合畸形的進(jìn)一步加重。

上頜牙弓狹窄。多見(jiàn)于有口呼吸或者吮拇指習(xí)慣的孩子。由于鼻炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大等鼻咽部疾病，造成孩子無(wú)法正常通過(guò)鼻進(jìn)行呼吸，而形成口呼吸的習(xí)慣，這種習(xí)慣會(huì)影響孩子上頜牙弓的發(fā)育，造成牙弓的狹窄、牙列擁擠、上頜牙弓的前突等畸形。而且，由于上頜牙弓狹窄，造成上頜與下頜牙弓寬度的不匹配，可能出現(xiàn)下頜后縮或下頜偏斜畸形，如不得到及時(shí)糾正，隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸加重，會(huì)嚴(yán)重影響患者的面部美觀。對(duì)于上頜牙弓狹窄的矯正，在8-14歲這個(gè)時(shí)期，趁骨縫沒(méi)有閉合之前進(jìn)行治療，年齡越小，效果越好。對(duì)于一些年齡較大或者成人患者，有時(shí)就需要通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行輔助治療。

恒牙阻生。臨床上比較常見(jiàn)又需要早期治療的，一般是上頜中切牙或者尖牙的阻生。引起恒牙阻生的原因很多。可能是牙列間隙不足，或者乳牙外傷或感染后影響到繼替恒牙的發(fā)育，或者不明原因的恒牙生長(zhǎng)方向或位置的異常。那么家長(zhǎng)應(yīng)該怎么進(jìn)行判斷呢?如果孩子的乳牙自然脫落后，超過(guò)半年時(shí)間恒牙都沒(méi)有萌出的跡象;或者一側(cè)恒牙已經(jīng)萌出超過(guò)半年，另一側(cè)對(duì)應(yīng)位置乳牙沒(méi)有松動(dòng)脫落的跡象，這時(shí)家長(zhǎng)就應(yīng)該注意，帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確認(rèn)恒牙是否發(fā)育或萌出異常。這種情況一般在孩子替牙的中晚期，大概8-12歲左右。

此外，兒童時(shí)期的一些不良習(xí)慣，比如吮吸手指、吐舌、咬鉛筆、咬嘴唇等，如果長(zhǎng)期存在也可能造成錯(cuò)頜畸形。如果不能通過(guò)說(shuō)服教育的方式幫助孩子及時(shí)糾正，也應(yīng)該借助正畸矯治器來(lái)幫助孩子破除不良習(xí)慣。

前面說(shuō)到的是需要早期治療的情況，也有一些孩子需要推遲矯治的時(shí)間。這種情況多見(jiàn)于一些比較嚴(yán)重的骨骼畸形，或者頜骨的生長(zhǎng)趨勢(shì)異常的患者，比如一些骨性反合、開(kāi)合、下頜偏斜，骨骼畸形可能會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而加重，因而需要等到頜骨生長(zhǎng)基本穩(wěn)定后再開(kāi)始治療，這些患者中很大一部分需要結(jié)合正合手術(shù)，才能取得較好的治療效果。

在孩子頜面部生長(zhǎng)發(fā)育及牙齒替換的過(guò)程中，許多錯(cuò)頜畸形是可以通過(guò)早期的預(yù)防和阻斷治療得到糾正和改善的。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子到專(zhuān)業(yè)的口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師給出治療的建議，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

信網(wǎng)全媒體記者 劉裕 通訊員 李巖