原標(biāo)題：防癌體檢可以查出哪些癌癥?不同人群套餐不同

癌癥已成為人類(lèi)健康的第一殺手，高發(fā)病率和高致死率使得人們談癌色變。有沒(méi)有辦法降低癌癥的發(fā)病率，做到早期發(fā)現(xiàn)，甚至可以防患于未然呢?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院健康體檢中心的專(zhuān)家們說(shuō)，現(xiàn)在有專(zhuān)門(mén)的防癌體檢，可以利用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)手段和方法，針對(duì)癌癥高危人群、健康人群進(jìn)行全面腫瘤篩查，和普通體檢相比他，它最突出的特點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢檢查不到或容易疏漏的鼻咽、肺、消化道、肝膽、宮頸、卵巢、前列腺、乳腺等器官常見(jiàn)腫瘤的“蛛絲馬跡”。

防癌體檢更加專(zhuān)業(yè)

陳慶瑜主任醫(yī)師說(shuō)，防癌體檢與常規(guī)健康體檢的側(cè)重點(diǎn)不同，防癌體檢是一種更加專(zhuān)業(yè)、更加個(gè)性化的體檢方式。它是通過(guò)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行全身的檢查，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤、或獲取受檢者高危因素從而預(yù)防腫瘤發(fā)生的專(zhuān)業(yè)檢查方法。常規(guī)健康體檢的側(cè)重點(diǎn)則主要放在體格檢查、心腦血管疾病、常見(jiàn)慢性病和多發(fā)病的篩查上，而不一定會(huì)把重點(diǎn)放在癌癥篩查方面。

需要特別注意進(jìn)行防癌體檢的人群

陳曉彤副主任醫(yī)師說(shuō)針對(duì)我國(guó)人群常見(jiàn)的惡性腫瘤，以下6類(lèi)人群應(yīng)該特別注意防癌體檢：

1)肺癌高危人群：長(zhǎng)期吸煙者，尤其20歲以下開(kāi)始吸煙、煙齡在20年以上者、每天吸20支以上為肺癌高危人群;有肺癌家族史者。

2)肝癌高危人群：年齡40歲以上、乙肝表面抗原陽(yáng)性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的為肝癌高危人群。

3)胃癌高危人群：患有慢性胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等慢性胃病的為胃癌高危人群。

4)宮頸癌高危人群：早婚、多產(chǎn)、多性伴侶、宮頸糜爛、HPV陽(yáng)性大多為宮頸癌高發(fā)人群。

5)乳腺癌高危人群：直系親屬中有得過(guò)乳腺癌、本人患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳的為乳腺癌的高危人群。

6)結(jié)直腸癌高危人群：家族性結(jié)腸息肉病的家族成員、結(jié)腸腺瘤綜合癥、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸血吸蟲(chóng)肉芽腫患者均為結(jié)直腸癌的高危患者。

不同人群防癌體檢套餐不同

青年男性：

結(jié)合體檢對(duì)象的家族史、既往史、個(gè)人史(煙酒史)及主訴等選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。胸部x光檢查可作為肺部疾病的初步篩查，如存在重度吸煙史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道癥狀時(shí)，可考慮行低劑量肺CT檢查。

腹部彩超可作為肝膽、泌尿系統(tǒng)及甲狀腺腫瘤的初篩。如彩超不能確定，可進(jìn)一步選擇MR或者超聲造影檢查，必要時(shí)行B超引導(dǎo)下穿刺，以獲取病理學(xué)診斷的依據(jù)。

腫瘤標(biāo)志物的檢查可作為輔助診斷，但腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值升高并不是一定患癌，這些腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。而很多已經(jīng)患癌的患者，血液的腫瘤標(biāo)志物反而都在正常值，因此腫瘤標(biāo)志物并不是靈敏度、特異性很高的指標(biāo)，需要理性評(píng)價(jià)。

胃腸道的腫瘤是體檢中容易遺漏的部分，結(jié)合體檢對(duì)象的家族史、癥狀表現(xiàn)、糞便潛血檢查結(jié)果等，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行胃腸鏡檢查。

對(duì)于廣東、廣西等鼻咽癌高發(fā)區(qū)的人群，常規(guī)的鼻咽部檢查也是鼻咽癌篩查的簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的手段。對(duì)于存在頭痛、頭暈、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)障礙，行頭顱的CT或者M(jìn)R檢查，有助于發(fā)現(xiàn)腦部惡性腫瘤。

青年女性：

在前述基礎(chǔ)上，加強(qiáng)女性特有的乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等的篩查。乳腺+腋窩彩超是乳腺癌篩查最基本的檢查項(xiàng)目，結(jié)果異?；?0歲以上，特別是有家族史者應(yīng)加做乳腺鉬靶檢查，必要時(shí)行彈性成像及超聲造影，進(jìn)一步還可在B超引導(dǎo)下穿刺，以獲取病理學(xué)診斷的依據(jù)。

女性應(yīng)在首次性生活后開(kāi)始進(jìn)行宮頸癌篩查， 30歲后，每年接受一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，HPV感染與宮頸癌有明確的相關(guān)性，也是作為宮頸癌篩查的重要指標(biāo)。卵巢癌的篩查主要手段是陰道彩超，腫瘤標(biāo)志物CA125和HE4有輔助診斷的意義。

中老年人群：

隨著年齡的增長(zhǎng)，惡性腫瘤的發(fā)病率明顯升高。在青年人防癌體檢的基礎(chǔ)上，對(duì)中老年人的防癌體檢，需要全面升級(jí)。低劑量肺CT可作為中老年人肺癌篩查的常規(guī)檢查手段。消化道腫瘤是體檢中容易遺漏的部分，經(jīng)常在出現(xiàn)癥狀時(shí)再去檢查，已錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。因此胃腸鏡的檢查應(yīng)該在條件許可的情況下盡可能完成。肝膽、泌尿系及甲狀腺彩超是基本篩查，有不確定時(shí)，要及時(shí)升級(jí)，進(jìn)一步檢查確診。腫瘤標(biāo)志物的檢查項(xiàng)目也應(yīng)該盡可能全面，這些對(duì)惡性腫瘤的診斷和定期追蹤都有一定的提示和輔助作用。PET-CT檢查需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊來(lái)進(jìn)行選擇。

受訪專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院健康體檢中心主任陳慶瑜主任醫(yī)師、陳曉彤副主任醫(yī)師