原標題：青島8家醫(yī)院完成對接測試 即將實現(xiàn)跨省結算

“目前青島第一批8家醫(yī)院已經(jīng)完成與省平臺和國家結算平臺的系統(tǒng)對接與測試,待國家和省統(tǒng)一安排開通后即可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算。”5月4日,市社會保險事業(yè)局副局長劉林瑞做客“在線問政”,就“醫(yī)療保險綜合”方面的問題做了相關解讀。他還透露,2017年事業(yè)單位招考成績將于5月5日向社會公布。

省異地結算即將實現(xiàn)

問政中,有不少網(wǎng)友關注異地住院就醫(yī)結算方面的問題,“我父親的醫(yī)保卡是山東省人力資源和社會保障局發(fā)的,請問在青島哪些醫(yī)院可以用?報銷比例如何?為什么在青島藥店都沒法買藥呢?”對此,劉林瑞回應稱,因目前山東省省內異地住院就醫(yī)結算平臺不支持社保卡結算,所以該網(wǎng)友父親的社保卡在青島還不能使用,待省內異地住院就醫(yī)結算平臺完善后,可按規(guī)定使用。具體的住院報銷比例,則需到本人參保所在地社會保險經(jīng)辦機構。另外,由于目前省內各地區(qū)社保卡醫(yī)保個人賬戶金管理模式不統(tǒng)一,社保卡上個人賬戶金只能在參保所在地定點藥店刷卡買藥。

那目前青島跨省異地結算工作進展如何?據(jù)劉林瑞介紹,根據(jù)山東省人社廳的統(tǒng)一部署,青島市的跨省異地住院醫(yī)療費直接聯(lián)網(wǎng)結算工作已經(jīng)全面展開。目前第一批8家醫(yī)院(青大附院、市立、401、齊魯、八醫(yī)、阜外、慢性病醫(yī)院、開發(fā)區(qū)一醫(yī))已經(jīng)完成與省平臺和國家結算平臺的系統(tǒng)對接與測試,待國家和省統(tǒng)一安排開通后即可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算。第二批二級以上定點醫(yī)院也將于6月底前完成院端程序改造,年底前實現(xiàn)異地安置人員跨省住院醫(yī)療費直接聯(lián)網(wǎng)結算。“青島參保人到外地就醫(yī)的,目前青島市社保經(jīng)辦機構已將異地安置和長期駐外人員的信息提供到省和國家結算平臺。雖然目前各地進展情況不一,但按照國家人社部規(guī)定,2017年年底前,各地均要實現(xiàn)異地安置人員跨省住院醫(yī)療費直接聯(lián)網(wǎng)結算。”

55個病種可辦門診大病

針對很多網(wǎng)友提出的門診報銷問題。劉林瑞介紹道,青島市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金門診報銷范疇有兩部分,即門診統(tǒng)籌和門診大病。全市參保職工(含退休、退職人員),參保居民,可持本人社會保障卡,自主選擇一家社區(qū)定點醫(yī)療機構簽約,享受門診統(tǒng)籌待遇。職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%,年最高報銷1120元;居民一檔報銷50%,年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%,年最高報銷300元;大學生報銷70%。其中,基本藥物報銷比例提高10個百分點。

而為解決部分慢性重病參保患者個人賬戶和門診統(tǒng)籌不足以支付門診治療費的問題,青島市建立了門診大病制度,實行病種準入、定點醫(yī)療。目前全市設定了55個病種。值得注意的是,根據(jù)醫(yī)療保險出院帶藥規(guī)定:參保人員出院帶藥品種應當以治療住院期間主要診斷疾病為主,帶藥量一般不超過7天用量,慢性病參保人員出院帶藥量一般不超過15天用量;已辦理門診大病證的參保人員,因核定病種住院治療的,用于治療核定病種的出院帶藥量原則上不得超過3天。出院帶藥的費用可納入住院費報銷。

事業(yè)單位招考成績今公布

那么,“參保職工需要到青島市以外的地區(qū)住院手術,醫(yī)保的相關手續(xù)應該怎樣辦理?怎樣報銷手術住院費用?”面對網(wǎng)友的問題,劉林瑞表示,根據(jù)《青島市人力資源社會保障局社會醫(yī)療保險異地醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,本市參保人所患疾病屬疑難疾病,經(jīng)承擔轉診業(yè)務的醫(yī)院組織專家會診,無法確診的,或所患疾病受本市定點醫(yī)院醫(yī)療技術和設備條件所限,無法進一步治療的,可以到承擔轉診業(yè)務的定點醫(yī)院辦理轉診手續(xù),社會保險經(jīng)辦機構審核通過后,在轉診醫(yī)院發(fā)生的異地醫(yī)療費可按規(guī)定報銷。轉往省內異地醫(yī)院的,可以通過省平臺聯(lián)網(wǎng)結算。轉往省外異地醫(yī)院的,發(fā)生的醫(yī)療費由本人先行墊付,治療結束后,攜帶住院病歷(包括出入院記錄、醫(yī)囑單、相關檢查檢驗報告單、手術和麻醉記錄、放療記錄單等)復印件、有效票據(jù)、費用明細清單等材料,到社保經(jīng)辦機構辦理報銷。

除了醫(yī)療保險方面的問題,劉林瑞還對很多人關注的事業(yè)單位招考成績何時公布做出了解答,“2017年事業(yè)單位招考成績將于5月5日向社會公布,屆時可關注青島人事考試網(wǎng)http://rsks.qdhrss.gov.cn/。”劉林瑞表示。