原標(biāo)題：新生兒血小板減少癥，確定不了病因怎么辦?

寶寶的健康關(guān)于全家人的幸福。可新生兒莫名其妙得了血小板減少癥，又查不出原因怎么辦?方法來了!目前，市中心血站輸血醫(yī)學(xué)研究所開展了血小板檢測的新業(yè)務(wù)，只需醫(yī)院提供母親和新生兒抗凝和自凝血各5毫升就可以查了。

據(jù)介紹，血小板表面有豐富且復(fù)雜的血型抗原，如血小特異性抗原(HPA)、人類白細(xì)胞抗原(HLA-Ⅰ)、CD36抗原及紅細(xì)胞ABH抗原等。因有特異性的免疫原性及種族多態(tài)性和地區(qū)差異，血小板表面的這些抗原能通過輸血、妊娠、骨髓移植、藥物免疫因素誘導(dǎo)機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。血小板抗原和抗體間的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致血小板輸注無效、輸血后紫癜、新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜(NAITP)等。

新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜到底有多可怕?據(jù)介紹，它是由于胎兒遺傳自父親血小板抗原刺激母體產(chǎn)生IgG型的抗血小板特異性抗體并通過胎盤進入胎兒體內(nèi)與相應(yīng)的血小板結(jié)合，導(dǎo)致胎兒血小板減少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷、顱內(nèi)出血。這些嚴(yán)重并發(fā)癥將導(dǎo)致10%患兒死亡或20%患兒的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆的損傷。因多數(shù)患者在出生后才被診斷，故稱為新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜。

該病可發(fā)生于初次或多次妊娠婦女，在活產(chǎn)嬰兒中其發(fā)病率為1/800-1/1000。目前國外報道以抗HPA- 1a、HPA-5b多見;國內(nèi)以抗HPA-3a多見，抗HLA-A2、HLA-19、HLA -B40及抗HPA-5b也有報道。

為了幫助新生兒查出血小板減少癥的病因，再進行針對性的治療。目前，市中心血站輸血醫(yī)學(xué)研究所開展了血小板檢測的新業(yè)務(wù)，針對新生兒血小板減少癥原因不明患者，應(yīng)用血小板抗體篩查試劑盒(ELISA)檢測新生兒及母親血清中是否存在抗血小板特異性抗體，并確認(rèn)抗體特異性;如果有必要，對母子的血小特異性抗原(HPA 1-17)基因及HLA-Ⅰ基因進行基因分型，CD36基因全外顯子序列分型檢測。綜合分析結(jié)果，明確新生兒同種免疫性血小板減少癥的診斷。有需要的可由醫(yī)院抽取母親和新生兒抗凝和自凝血各5毫升，送檢前醫(yī)院輸血科并與輸研所需溝通檢測事宜。