半島記者 徐軍

生活處于貧困及貧困邊緣的人群，常常因?yàn)樯眢w健康等問題，而長時(shí)間難以“脫貧”甚至“因病返貧”。為讓?shí)u城更多貧困人口病有所醫(yī)，保障貧困患者能享受到及時(shí)的醫(yī)療救助，近日，市衛(wèi)計(jì)委和市扶貧辦聯(lián)合出臺(tái)了《青島市患病貧困人口按病種分類救治方案》等五個(gè)健康扶貧的方案。記者了解到，五個(gè)扶貧方案涉及疾病救治、公共衛(wèi)生服務(wù)、傳染病救助、婦幼保健扶貧等多個(gè)方面。

根據(jù)《青島市患病貧困人口按病種分類救治方案》(下簡(jiǎn)稱《救治方案》)提出的對(duì)患病貧困人口的救治任務(wù)目標(biāo)，2016年至2018年，青島將分年度按病種分類救治患病建檔立卡貧困人口，2016年完成山東省定貧困人口37種疾病分類救治任務(wù)。

據(jù)悉，在患病貧困人口的救治范圍上，《救治方案》劃分出了重點(diǎn)救治疾病種類和救治人群范圍兩大類。重點(diǎn)救治疾病種類部分，按照國家、省和市有關(guān)要求，設(shè)立三類97種疾病，包括國家確定的9種、山東省確定的28種以及其余60種疾病及其他非常見疾病，具體病種上包括兒童白血病、兒童先心病、食管癌、胃癌等等，實(shí)行分類分期集中開展救治工作。救治人群范圍部分，根據(jù)山東省統(tǒng)一部署并結(jié)合青島的實(shí)際情況，分別把省定貧困人口和市定貧困人口納入分類救治范圍。

在救治原則上，《救治方案》指出將實(shí)行分類救治，統(tǒng)籌推進(jìn)，在對(duì)貧困人口全面摸底基礎(chǔ)上，按照病種和緊急程度，分類制定貧困人口患病救治措施，對(duì)能夠一次性治愈的，組織專家集中力量實(shí)施治療，取得較佳的治療效果，對(duì)需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。對(duì)需要長期治療和健康管理的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。患病貧困人口就醫(yī)以屬地管理為主，按照基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則，可就近首選區(qū)市級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，對(duì)區(qū)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平或救治條件難以達(dá)到的，根據(jù)患者實(shí)際情況，積極協(xié)調(diào)省、市專家指導(dǎo)救治或轉(zhuǎn)診至市級(jí)、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

在對(duì)貧困人口的具體救治實(shí)施上，記者了解到，島城各區(qū)市將在本轄區(qū)的2016年至2018年的年度救治任務(wù)、37種疾病患者和其他疾病患者進(jìn)行梳理分解，形成患病貧困人口分類救治臺(tái)賬。由市衛(wèi)計(jì)委確定按病種分類救治市級(jí)牽頭醫(yī)院，包括青大附院、市立醫(yī)院、市中心醫(yī)院等12家醫(yī)院，成立市級(jí)分類救治專業(yè)技術(shù)專家組，為全市分類救治工作提供技術(shù)支持。

區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門成立分類救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織開展本區(qū)市貧困人口分類救治工作，組織區(qū)市級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員，成立相應(yīng)疾病的專業(yè)技術(shù)治療組，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)分類救治工作。承擔(dān)救治任務(wù)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)任務(wù)病種具體救治工作。

為讓更多貧困患者能夠及時(shí)了解扶貧方案和相關(guān)措施，《救治方案》提出，將由鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等工作人員進(jìn)村入戶，對(duì)患病貧困人員情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，就救治計(jì)劃征求患者意見，填寫患病貧困人口救治情況個(gè)案表，并請(qǐng)患者本人或其授權(quán)的代理人簽字留存。已經(jīng)形成救治計(jì)劃的貧困患者，由各任務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，展專業(yè)救治。對(duì)于個(gè)別患者因身體狀況不允許或者拒絕接受救治，確不能執(zhí)行救治框架方案的，要根據(jù)病情需要提供其他治療或健康管理方案。對(duì)已經(jīng)完成醫(yī)療救治、死亡、退出省市定貧困人口及其他符合退出健康扶貧條件的人員及時(shí)退出健康扶貧信息系統(tǒng)，填入人員信息賬冊(cè)。

對(duì)于提高全市貧困人口的公共衛(wèi)生服務(wù)方面，市衛(wèi)計(jì)委和市扶貧辦聯(lián)合出臺(tái)了《青島市健康扶貧“八個(gè)一”工程實(shí)施方案》。

包括為貧困人口“確定一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，要求以區(qū)市級(jí)及以下醫(yī)療單位為主，醫(yī)療單位須是優(yōu)質(zhì)、便捷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醒目位置懸掛“健康扶貧定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)識(shí)牌;“明確一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”，為每名患病貧困人口確定一個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù);“簽訂一份服務(wù)協(xié)議書”，“制定一張健康卡”，以便于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)要掌握每名患病貧困人口的患病情況，并對(duì)其健康狀況進(jìn)行評(píng)估，通過健康卡有效識(shí)別貧困人口，貧困人口持健康卡即可享受先診療后付費(fèi)、三免兩減半、免費(fèi)查體等健康扶貧政策。

為貧困人口“進(jìn)行一次健康查體”，鼓勵(lì)各區(qū)市將35歲以上貧困人口納入老年人查體范圍，提供包括腫瘤標(biāo)志物、腹部B超、心電圖、血常規(guī)等10余項(xiàng)檢查在內(nèi)免費(fèi)健康查體服務(wù)。對(duì)篩查出的患病貧困人口，按照青島市患病貧困人口按病種分類救治方案要求提供診治;“建立一個(gè)健康檔案”、“組織一次健康會(huì)診”，更新完善貧困人口的健康檔案信息，保證健康檔案準(zhǔn)確、詳實(shí)、完整，擬定個(gè)性化的治療方案或建議發(fā)放一張健康明白紙;此外，還要為貧困人口發(fā)放一張健康明白紙，幫助貧困人口掌握基本健康知識(shí)和基本健康技能，樹立起健康意識(shí)，養(yǎng)成良好生活方式，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。

此次頒布的《青島市健康扶貧便民惠民醫(yī)療服務(wù)工作方案》提出，將強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性質(zhì)，建立貧困人口“先診療、后結(jié)算”模式，開展“三免兩減半”等便民惠民醫(yī)療服務(wù)措施。

據(jù)介紹，“先診療、后結(jié)算”綠色通道是指，對(duì)患急危重癥需緊急處置或住院治療的貧困人口，由所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行診治和暫為墊支醫(yī)藥費(fèi)用，待救治結(jié)束或出院時(shí)按規(guī)定一并結(jié)算。同時(shí)要求各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕救治貧困人口，對(duì)本單位不能有效救治的，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)牽頭救治醫(yī)療單位進(jìn)行專家會(huì)診或轉(zhuǎn)診，保障貧困人口的基本醫(yī)療權(quán)利，鼓勵(lì)通過對(duì)口幫扶、邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段實(shí)施診治。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立便民惠民門診，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合自身實(shí)際，通過導(dǎo)醫(yī)分診，引導(dǎo)病情較輕或病情穩(wěn)定的貧困患者到便民惠民門診就醫(yī)，為貧困人口看病就醫(yī)提供便捷良好服務(wù)。

“三免兩減半”是指，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為貧困人口提供中藥免費(fèi)代煎服務(wù)，貧困人口在納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，免收個(gè)人自付的一般診療費(fèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)免收個(gè)人自付的普通門診診察費(fèi)、減半收取個(gè)人自付的住院期間大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)和副主任、主任醫(yī)師門診診察費(fèi)。“三免兩減半”所需資金，由區(qū)市或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。為活動(dòng)性肺結(jié)核貧困患者，免費(fèi)提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化治療方案所需的抗結(jié)核藥品;對(duì)新、復(fù)發(fā)的麻風(fēng)病病人進(jìn)行滿程、規(guī)則的免費(fèi)聯(lián)合化療，對(duì)發(fā)生麻風(fēng)反應(yīng)的病人免費(fèi)提供醫(yī)學(xué)檢查、化驗(yàn)、治療，對(duì)符合條件的重癥麻風(fēng)病人免費(fèi)進(jìn)行救治;為接受抗病毒治療的艾滋病病毒感染者和病人提供免費(fèi)抗病毒治療藥物;為高血壓、糖尿病貧困患者提供免費(fèi)基本治療服務(wù)。

對(duì)于身患傳染病、慢性病的貧困人口，此次專門出臺(tái)的《青島市傳染病、地方病、慢性病防控扶貧》提出，利用重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)基層人員的重點(diǎn)傳染病、地方病、慢性病防控知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生服務(wù)，為全市貧困人口提供預(yù)防接種及艾滋病、結(jié)核病、慢性病、重性精神疾病等的轉(zhuǎn)診及隨訪服務(wù)。

定期在貧困人口中開展義診活動(dòng)，為貧困人群提供免費(fèi)查體及診療服務(wù)。開展對(duì)65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查;在貧困人口中推廣癌癥篩查及早診早治，支持在貧困人口中開展重點(diǎn)人群篩查和醫(yī)院機(jī)會(huì)性篩查;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年免費(fèi)為登記的嚴(yán)重精神障礙患者提供4次以上隨訪服務(wù)，協(xié)助符合條件的患者辦理殘疾證，享受殘聯(lián)部門貧困精神疾病患者救助政策。

在婦幼保健扶貧方面，《青島市婦幼健康扶貧方案》提出爭(zhēng)取群團(tuán)組織、慈善機(jī)構(gòu)、愛心企業(yè)和社會(huì)組織支持，做好貧困殘疾兒童救助，進(jìn)一步降低患兒致殘率、提高人口素質(zhì)。做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸和“兩癌”檢查等項(xiàng)目，全面落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。2016年，各區(qū)市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率不低于全省平均水平。強(qiáng)化生育家庭服務(wù)，為不孕不育等生育困難貧困人員提供必要的輔助生殖技術(shù)服務(wù)。