一個月前，呂女士因一次久治不愈的感冒到醫(yī)院治療，誰曾想查體中被意外檢查出患有胸腹主動脈瘤，而且瘤體巨大，最寬處直徑達近10cm，時刻威脅生命。日前，呂女士在青島阜外醫(yī)院接受手術(shù)，成功排除了這顆隨時爆裂隨時奪命的“巨型人體炸彈”。這是青島阜外醫(yī)院今年成功完成的又一高風(fēng)險、高難度、高挑戰(zhàn)的大血管手術(shù)病例。

感冒不愈，意外查出“巨型炸彈”

呂女士今年54歲，家住即墨。談及自己的身體狀況，呂女士自述平日身體并無明顯癥狀，只是在運動時常感氣力不足，爬樓梯時常常爬到三樓就沒勁了，要停下歇息好長時間才能繼續(xù)。這兩年，她常患感冒，咳嗽厲害，且睡眠不好。最近一次感冒是在上個月，吃了很多藥仍不見效。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，胸透檢查后醫(yī)生告知，她的胸主動脈明顯比正常人要粗，建議去上級醫(yī)院進一步確診。

呂女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，因病情復(fù)雜，一直沒有診斷明確。在無望中，她來到青島阜外醫(yī)院，經(jīng)主動脈強化CT檢查，發(fā)現(xiàn)巨大胸腹主動脈瘤，病變的范圍非常廣泛，整個胸部的降主動脈明顯擴張，最寬處直徑達近10CM。

主治醫(yī)生王剛說，呂女士如此大的瘤子潛伏體內(nèi)，如同炸彈一般，隨時可能爆炸要了病人的命，抓緊時間拆除“炸彈”是當(dāng)務(wù)之急。同時，手術(shù)有很大的風(fēng)險和難度,對醫(yī)生和病人都是巨大挑戰(zhàn)。

放手一搏，緊急“拆彈”挽救生命

經(jīng)過手術(shù)專家縝密研究，與家屬進行充分溝通后，心外科團隊決定放手一搏，為患者爭取生命的希望。

1月23日8:00，手術(shù)開始。隨著手術(shù)的進行，發(fā)現(xiàn)手術(shù)的難度遠超預(yù)期，胸主動脈及降主動脈鈣化嚴重，堅硬如殼。術(shù)中阻斷選取鈣化少的左鎖骨下動脈和左頸總動脈處，此處位置較高，暴露困難，阻斷難度極大，操作全憑主刀醫(yī)師豐富的臨床技術(shù)和經(jīng)驗。同時，瘤體與肺組織粘連嚴重，幾乎沒有縫隙，游離過程需要極大的耐心，術(shù)者一點點地剝離，巧妙處理組織粘連部位。另外，瘤體內(nèi)有附壁血栓存在，這些血栓一旦脫落，后果不堪設(shè)想，最嚴重時則需要截肢。所以在操作上慎之又慎，細之又細。

整個手術(shù)也是與時間賽跑、與死神抗?fàn)幍倪^程。手術(shù)在常溫下心臟不停跳的狀態(tài)下進行，這樣一來，減輕了對心功能、全身臟器及腦組織的損失，但是對手術(shù)的操作要求大大提高，患者從后背到下腹半邊身子被“拉開”，整個刀口長約1米，手術(shù)時間越長，患者的創(chuàng)傷越大、愈后越差。術(shù)者爭分奪秒，手頭活麻利且精細。在麻醉醫(yī)師和體外循環(huán)師的保駕護航下，外科團隊密切配合，歷經(jīng)8小時的奮戰(zhàn)，為患者成功摘除了這顆巨大的胸腹主動脈瘤，替換人工血管，人工血管長達20CM。

早期不痛不癢，很難被發(fā)現(xiàn)

據(jù)了解，像呂女士這么大的主動脈瘤極為少見，國內(nèi)也少有醫(yī)院能夠開展此類手術(shù)。今年以來，青島阜外醫(yī)院開展了系列復(fù)雜主動脈瘤手術(shù)，病人均康復(fù)良好。此例手術(shù)為今后醫(yī)院挑戰(zhàn)更高難度的大血管手術(shù)積累了豐富的經(jīng)驗。

心臟中心副主任呂振乾說，近年來動脈瘤的發(fā)病率逐漸增高，多因高血壓與動脈硬化引起。他提醒大家，由于動脈瘤早期不痛不癢，癥狀不明顯，許多患者都是在檢查其他疾病時意外發(fā)現(xiàn)，有的甚至是動脈瘤突然破裂，出現(xiàn)生命危險才發(fā)現(xiàn)。一旦確診動脈瘤，尤其是直徑超過5厘米，一定要盡早到醫(yī)院進行治療。隨著動脈瘤直徑的增長,破裂率也隨之攀升。若突然出現(xiàn)胸背部或腹部疼痛，要警惕動脈瘤可能將發(fā)生破裂，盡快送醫(yī)。

(半島記者 郝園園)