“楊大姨，最近身體怎么樣，給你測(cè)一個(gè)隨機(jī)性的血糖，看看情況。 ”“等天暖和了，吃完飯沒(méi)事就到我們那看看，隨時(shí)可以給您檢查一下身體。 ”每天，市北區(qū)水清溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生劉正波在接診完門(mén)診病人后，心里還要惦記著跟他簽約的200個(gè)家庭，哪個(gè)大姨該檢查身體了，哪個(gè)奶奶需要上門(mén)做全身檢查了，他心里都門(mén)兒清。從一名普通的社區(qū)醫(yī)生，到走訪入戶的全科醫(yī)生，37歲的劉正波坦言自己更接地氣了，身上的擔(dān)子也更重了。 青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng) 記者 于波

參加培訓(xùn)開(kāi)拓了視野

對(duì)于全科醫(yī)生這個(gè)名詞，我算了解比較早的。我是濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的第一屆學(xué)生，我們班一共招收了49人。在當(dāng)時(shí)只知道國(guó)外有全科醫(yī)生，也就是美國(guó)人口中的家庭醫(yī)生。畢業(yè)后，我回到了老家青島成為了一名社區(qū)醫(yī)生。在社區(qū)當(dāng)醫(yī)生處理的都是些感冒、頭痛、發(fā)燒等小病，工作相對(duì)而言比較單一，但在2010年前后開(kāi)始發(fā)生了改變。

告別了工作10年的四方街道嘉興路社區(qū)醫(yī)院，我來(lái)到位于洛陽(yáng)路康居公寓的社區(qū)醫(yī)院。2011年，全科醫(yī)生開(kāi)始被廣泛提及，山東省還進(jìn)行了第一批全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，我非常幸運(yùn)地參加了這次全脫產(chǎn)培訓(xùn)。給我印象最深的當(dāng)屬去三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的那10個(gè)月。當(dāng)時(shí)去的是中心醫(yī)院，同批培訓(xùn)的醫(yī)生都像重新回到了大學(xué)一樣，跟著專(zhuān)家在內(nèi)、外、婦兒、急診等科室學(xué)習(xí)，掌握了一些常見(jiàn)病的治療方法。最大的收獲是讓我開(kāi)拓了視野，給居民看病心里更有底氣了。此外，我還參加了青島市全科醫(yī)生培訓(xùn)，這一切都是在為全科醫(yī)生正式上崗做準(zhǔn)備。

成首批上崗全科醫(yī)生

2014年，康居公寓社區(qū)醫(yī)院搬到了位于金華支路的水清溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這里的辦公就醫(yī)環(huán)境非常好，硬件設(shè)施可以說(shuō)是一流的。也是在這一年，市北區(qū)作為國(guó)家指定的10個(gè)開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)之一，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始建立“全科”模式。經(jīng)過(guò)前期的培訓(xùn)，我成為首批上崗的全科醫(yī)生之一，還組建了我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心唯一的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。除了要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，我們還接受了培訓(xùn)，學(xué)著操作先進(jìn)的儀器設(shè)備，準(zhǔn)備拎包上門(mén)服務(wù)了。

對(duì)于我們團(tuán)隊(duì)而言，一開(kāi)始上門(mén)也有擔(dān)心，怕居民不接受這種“家庭醫(yī)生”的方式，但沒(méi)想到一來(lái)二往和很多居民都成了朋友。記得有一次，我和同事一起上門(mén)為一位60多歲的老太太量血壓，發(fā)現(xiàn)多次上門(mén)測(cè)血壓都非常高，無(wú)論是用藥還是飲食怎么控制，血壓就是降不下來(lái)。我們當(dāng)時(shí)考慮老人是不是患上了嗜鉻細(xì)胞瘤，建議家人盡快帶她去醫(yī)院檢查，結(jié)果到市立醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)我們的判斷是正確的，如果再不立即救治后果會(huì)非常嚴(yán)重。這件事對(duì)我們而言像一劑強(qiáng)心劑，第一次真正體會(huì)到了社區(qū)全科醫(yī)生的價(jià)值所在。

用心服務(wù)好簽約家庭

去年，我們社區(qū)醫(yī)院和中心醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，“遠(yuǎn)程心電圖”也建起來(lái)了。就在前不久，住在保利百合花園小區(qū)的一位居民心臟感覺(jué)不適，來(lái)我們這里做檢查。為了更好地幫助他確診病情，做完心電圖后我們通過(guò)遠(yuǎn)程設(shè)備把檢測(cè)結(jié)果直接傳給了中心醫(yī)院的專(zhuān)家，讓他們幫忙把把脈。其實(shí)，對(duì)居民而言方便還不僅如此，我每一次在門(mén)診看病或者入戶提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多居民其實(shí)并不了解，我們需要一遍一遍地跟他們說(shuō)如何看病少花錢(qián)。

目前，和我們社區(qū)醫(yī)院門(mén)診簽約的居民有一千多人，其實(shí)可以享受更多便捷醫(yī)療服務(wù)的居民數(shù)量遠(yuǎn)不止于此。以買(mǎi)藥為例，我們這里可以提供400多種藥物，不少藥物都很便宜，同時(shí)門(mén)診簽約后還可以享受報(bào)銷(xiāo)，這對(duì)居民來(lái)說(shuō)是非常實(shí)惠的。我所能做的就是從今年開(kāi)始，和同事一起，給上千戶簽約家庭服務(wù)好。

幫患者實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診

大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)，這是城市醫(yī)療體制發(fā)展的趨勢(shì)。作為我們?nèi)漆t(yī)生而言，有一項(xiàng)很大的任務(wù)，那就是在社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間搭建橋梁，從而幫助居民實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。從目前來(lái)看，經(jīng)過(guò)大醫(yī)院確診，到社區(qū)醫(yī)院輸液、做康復(fù)治療的居民越來(lái)越多，他們大多是一些慢性病，比如糖尿病等，病情相對(duì)而言比較穩(wěn)定。我的工作就是配合大醫(yī)院的治療，并隨時(shí)關(guān)注這些居民的病情發(fā)展。

社區(qū)發(fā)現(xiàn)居民身體突發(fā)緊急狀況立即送至大醫(yī)院治療，這指的就是雙向轉(zhuǎn)診的另一面——大病進(jìn)醫(yī)院。然而，據(jù)我的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，目前實(shí)現(xiàn)這一步還有難度，其實(shí)大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為社區(qū)轉(zhuǎn)診的患者留有床位，但是目前來(lái)看并不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)獒t(yī)院本身的患者非常多，有的科室床位更是一床難求，因此我們?nèi)漆t(yī)生也就無(wú)法把患者送入醫(yī)院的病房。這是目前困擾著我們?nèi)漆t(yī)生的問(wèn)題，大家都在積極想辦法，相信隨著醫(yī)療服務(wù)的健全，用不了多久我們也能幫助居民預(yù)約專(zhuān)家號(hào)和床位，真正起到橋梁紐帶的作用。

加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度

今年我市將培訓(xùn)全科醫(yī)生5500人次

2014年市北區(qū)在全市率先啟動(dòng)了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)試點(diǎn),在全區(qū)11所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了“3+X”全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，截至目前正在培訓(xùn)和通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)上崗的全科醫(yī)生共42人。迄今已簽約2077戶、2679人，其中老年人、慢性病患者、婦女兒童等重點(diǎn)人群1908人(占比71.2%)，提供上門(mén)服務(wù)892人次，電話訪視4892人次，健康教育指導(dǎo)受益6860人次。

據(jù)了解，2015年全市完成了622名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和培訓(xùn)任務(wù)，持續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式試點(diǎn)。 2016年，我市將進(jìn)一步加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，安排全科醫(yī)生能力提升班26個(gè)系列110個(gè)班次，預(yù)計(jì)培訓(xùn)人數(shù)達(dá)5500多人次。按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生和群眾的需要進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn);并加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，以提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的整體水平。

同時(shí)，我市還將完善全科醫(yī)生崗位激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)全科醫(yī)生簽約服務(wù);探索建立定向培養(yǎng)為主的鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)機(jī)制，完善對(duì)口幫扶工作模式，切實(shí)提升基層醫(yī)療技術(shù)水平。