12月1日是第28個“世界艾滋病日”。國家衛計委最新公布的數據顯示，截止到今年10月底，中國報告艾滋病的現存活感染人數，已經達到57萬多人，今年1～10月份新發現感染數9萬多例。同時，每年的接受檢測人數都有明顯增加，2014年檢測量已經超過1億人次。近年來，隨著對高危人群動員檢測力度的加大，和市民主動檢測意識的不斷增強，青島市每年發現的艾滋病感染者及病人數量明顯增多。

在青島，艾滋病高危人群在哪里可以做檢測?陽性感染者如何最終確定?檢測機構如何保護檢測者隱私?感染者治療上需要自費嗎?近日，記者走進青島市疾控中心，帶著這些問題采訪了相關專家。

哪些地方可以做檢測？

全市檢測點和篩查實驗室有百多家

據市疾控中心病原微生物實驗室主任趙國有介紹，目前，艾滋病檢測機構分為5個等級。由低到高分別為艾滋病檢測點、艾滋病篩查實驗室、艾滋病確證實驗室、艾滋病確證中心實驗室和國家艾滋病參比實驗室。其中，檢測點和篩查實驗室一般設置在醫院和縣(區、市)一級的疾控中心，確證實驗室一般是在地市級的疾控中心，確證中心實驗室則設置在省一級的疾控中心，而國家艾滋病參比實驗室設置在國家疾控中心。

記者了解到，目前，青島建立了完善的艾滋病實驗室檢測網絡，覆蓋10個區市，共有63家檢測點和47家篩查實驗室。此外，青島還有2家艾滋病確證實驗室，一家設置在青島市疾控中心，一家設置在青島出入境檢驗檢疫局。由于出入境檢驗檢疫局的確證實驗室主要用于出入境檢驗檢疫工作，所以，真正用于市民檢測艾滋病的確證實驗室，僅有疾控中心的這一個。

感染者如何最終確認？

只有市疾控中心才能出具陽性報告

在檢測方法上，艾滋病檢測點主要是使用“金標法”進行快速檢測。通過抽取檢測者血樣，滴在試紙上，用半小時左右的時間觀察該試紙是否出現檢測線的顏色變化。如果檢測線和質控線均出現顏色變化，則初檢為陽性，僅有質控線出現顏色變化則為陰性。據介紹，這種檢測的準確度一般在90%以上。

用金標法檢測呈陽性的樣本，需要在篩查實驗室進行進一步檢測。篩查實驗室使用的方法的靈敏度和特異度要比檢測點更高。據介紹，篩查實驗室一般會使用“化學發光法”和“酶聯免疫法”進行檢測，需要4小時左右能夠出結果。

記者了解到，檢測點和篩查實驗室僅有出具陰性報告的權利，不能出具陽性報告。這兩處檢測出的陽性樣本，都需要送到市疾控中心的確證實驗室進行復檢。

趙主任介紹，確證實驗室除使用上述幾種方法進行復檢外，對于復檢結果為陽性的樣本，還會再使用靈敏度和特異度都非常高的“蛋白免疫印跡法”進行HIV抗體的確證，這種檢測結果準確率接近100%。檢測結果更準確，過程當然更復雜，所用的時間也自然比較長，記者了解到，“蛋白免疫印跡法”需要兩天才能完成檢測。 而如果用這種方法檢測的樣本仍然是陽性，疾控中心會聯系被檢測者。對檢測者再次采血、檢測，進行“二次確證”。如果兩次檢測均是陽性，才能出具陽性報告，告知被檢測者。

所以，在島城，只有市疾控中心出具的陽性報告才是最權威的。而且每出具一份陽性報告，報告上都需要檢測者、復核者和簽發者三人都簽字才行。

實驗人員防護措施如何？

不留長指甲以防刺破皮膚

市疾控中心艾滋病確證實驗室里，工作人員在進行HIV抗體檢測。

近日，記者獲準探訪了市疾控中心的艾滋病確證實驗室。記者看到，實驗室門上貼有“生物危險”的提醒標志，用來提示未獲得允許的人員不得入內。在實驗室內，分為清潔區、半污染區和污染區。清潔區是實驗室工作人員用來穿隔離衣、戴口罩、手套等采取防護措施的區域。在半污染區和污染區，是工作人員做檢測的地方，里面放有生物安全柜等各種檢測儀器。

在不少人的想象中，為確保安全，艾滋確證實驗室的工作人員是要裹得嚴嚴實實的，事實上并不是這樣。工作人員告訴記者，除不留長指甲、不戴容易刺破人皮膚的首飾外，他們的“裝備”就是口罩、帽子、手套、白大褂等，這些和醫生們的“裝備”相差并不大。

“艾滋病病毒不像呼吸道類病毒和一些烈性傳染病病毒那樣，可通過飛沫和空氣傳播。艾滋病病毒只是通過體液傳播，并且與血樣有關操作均在生物安全柜內進行，實驗室配有洗眼器等應急設施，符合規范的操作可以防止實驗室人員被感染。”工作人員表示。

每年有多少人做檢測？

全市每年檢測40余萬人次

記者采訪了解到，目前，自愿咨詢檢測、無償獻血人員檢測、就醫病人臨床檢查和依托項目開展動員檢測，是島城發現艾滋病感染者的四個主要途徑，這四個途徑占島城感染者總數的95%。

近年來，隨著對高危人群動員檢測力度的加，市民主動檢測意識的不斷增強，每年發現的艾滋病感染者及病人數量明顯增多。據市疾控中心艾滋病防制科主任姜珍霞介紹，全市每年開展艾滋病病毒抗體檢測40余萬人次。青島市疾控中心艾滋病確證實驗室每年復檢的陽性血樣有數百例，僅市疾控中心的咨詢檢測室每年接待的咨詢檢測者有3000多人次。

記者獲悉，在1999年青島市疾控中心建立篩查實驗室的時候，每年檢測出的陽性感染者不到10人。但是近5年來，感染者人數呈明顯上升趨勢，大約以每年30%的速度在遞增。

今年，報告現住址在青島市的艾滋病感染者及病人中，男性占88.5%，女性占11.5%，男女之比為7.7：1;本市人口占35.9%，流動人口占64.1%;從感染途徑看，性接觸傳播占98.7%，其中有74.4%是經男男性接觸感染。

怎樣保護檢測者隱私？

檢測者血樣有特定編號

市疾控中心艾滋病確證實驗室里，工作人員在進行HIV抗體檢測。

無論是否感染艾滋病病毒，對于高危人群來說，檢測過程中以及確證感染后，怎樣保護他們的隱私，是他們非常關心的。姜主任告訴記者，高危人群可以到各個檢測點的VCT室，在那里，有工作人員一對一單獨接待。考慮到保護個人隱私，在整個咨詢檢測過程中，這些檢測者是可以完全匿名的。在做完咨詢和采集完血樣后，工作人員會告知檢測者檢測結果出來的時間。到時，檢測者可以直接到指定地點來領取檢測結果。

而檢測者的血樣在送到檢測點或實驗室進行檢測時，是不用標注檢測者的姓名的，而是用一個像“身份證”一樣的編號就可以。在市疾控中心確證實驗室，記者看到，這些血樣外面都有一個唯一的特定的編號貼在上面。

“無論檢測結果是陰性還是陽性，為了保護每一個檢測者的隱私，我們是要求檢測者本人當面來領取的。”姜主任告訴記者，如果檢測者被檢測出來是陰性，工作人員會告訴檢測者結果正常，請他放心。如果檢測結果呈現出是陽性，則要求檢測者必須提供身份證等真實信息，疾控中心工作人員會對其進行登記、存檔。

治療需要自己花錢嗎？

國家免費發放藥物有20多種

2006年3月開始施行的《艾滋病防治條例》，以法律的形式確定了對艾滋病感染者的“四免一關懷”政策。“四免”包括，對農村和城鎮經濟困難的艾滋病病人免費提供抗病毒治療;對農村和城鎮經濟困難的艾滋病病人適當減免抗機會性感染的費用;向接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和檢測;向感染艾滋病病毒的孕產婦免費提供母嬰阻斷藥物。“一關懷”是指對艾滋病病人的孤兒免收上學費用，對生活困難的艾滋病病人進行經濟救助，扶持有生產能力的病人開展生產活動。

“如果檢測出是陽性的感染者，我們會將他的信息進行存檔。根據他的個人情況，來向國家申請他所需要的藥物。國家會按照每個地區有多少人用藥，來定期將藥物發送到省疾控中心，省疾控中心再將藥物下發到市疾控中心，市疾控下發到市區指定醫院以及縣一級疾控中心，縣一級疾控中心再下發到當地指定醫院。感染者就可以直接到醫院領取藥物。”姜主任告訴記者，現在國家免費向感染者發放的藥物有20多種，既有國產藥也有進口藥物。

“剛開始確證有感染的時候，可能用藥多些，每十天半月就要到醫院領一次藥，服藥時間長了后，可能就會來的頻次少些，可能一季度才來拿一次藥。如果有哪位感染者長時間沒來的話，我們也會打電話進行通知，有些人因為意外事故或者進了看守所，我們也會給送過去。”

姜主任告訴記者，現在對艾滋病感染者的隨訪是不以“戶口論”。如果外地人在青島感染艾滋病病毒，那么他可以在青島登記存檔，領取藥物。如果在他返回老家或者去往其他地方時，他須告訴疾控中心，將感染者的信息轉到當地的疾控中心，再由當地疾控中心來為他申請免費的藥物。

艾滋病到底有多可怕？

及早治療能達到常人壽命

艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病。目前還沒有治愈的藥物和方法，但可預防。

“艾滋病病毒在人體內潛伏期有8到10年，只要早檢測、早治療，完全可以和正常人一樣生活，也能達到常人的壽命。怕就怕在感染之后沒能及時檢查出來、接受治療，等到發病的時候，就已經太晚了。”姜主任告訴記者。

“如果有檢測出的陽性，我們會給感染者一個擁抱、握手、或者拍拍他的肩膀，讓他感受到溫暖和安撫。同時，告訴他現在國家政策上對艾滋病感染者的照顧，比如可以免費領取治療藥物，隱私上完全保密，個人的人身自由是不受限制的。”同時，工作人員也會對感染者進行宣教，告訴他們受傷出血后不要隨便讓人包扎，不要到公共場所游泳，與他人有性行為要注意安全措施，并告知他人。

姜主任告訴記者，有些檢測者來到疾控中心領取結果時，發現自己是陽性，成為了感染者，有的大哭，有的則可能想不開。這時候他們就要耐下心來好好地對他們進行勸導。

曾經有個小伙子檢測出是陽性，變得特別敏感，害怕別人對他會有歧視，姜主任對他進行勸導，“他拿起喝了一半的水杯問我敢不敢喝，我接過來就喝了下去。然后他還不放心，問敢不敢去他家吃他做的飯，我說沒問題，后來就去了他家吃飯。這個小伙看到這樣，‘恐艾’的心理就放松許多。后來用了兩年藥物后，他和正常人一樣，開始正常上班了。”

感染者能結婚生子嗎？

早期阻斷能極大降低寶寶感染幾率

《艾滋病防治條例》第三條明確規定，任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業、就醫、入學等合法權益受法律保護。

婚姻法也規定，只有“患有醫學上不適合結婚的病種”的人才不能結婚，艾滋病毒感染者和艾滋病不是我國法律禁止結婚的病種。不過，在結婚前，艾滋病毒感染者一定要讓對方知道自己是艾滋病毒感染者，并且雙方要愿意并保證采取防止對方被傳染的相應措施。

至于艾滋病感染者能否生孩子，專家表示，艾滋病母嬰傳播是指感染了艾滋病病毒的孕產婦可能通過胎盤或生產或哺乳將艾滋病病毒傳染給胎兒或新生兒。感染艾滋病病毒的嬰兒由于免疫功能缺陷，出生后非常容易生病，易患感冒、肺炎、腹瀉等病，而且病程長，用藥效果差。但感染了艾滋病病毒的妊娠婦女，如果結合自身狀況，按照專業醫師的指導，早期實施綜合阻斷方法后，所生寶寶感染艾滋病的幾率能夠降低到2%-3%左右。

鏈接---

島城首例感染者仍健在

1992年，青島市在勞務輸出歸國人員中，發現首例艾滋病病毒感染者。記者了解到，雖然已經過去了23年，但目前，這位感染者除了每年要檢測4次CD4以及病毒載量，和需要領取、服用藥物外，仍然像正常人一樣生活。姜主任告訴記者，正是因為發現早、治療及時，才使得這位感染者能將體內病毒控制住，不至于發病。

文/半島記者 徐軍 圖/半島記者 孟達